El psiquiatra dice que sufro crisis de ansiedad y depresiones. Tengo vértigos, mareos y miedos.
Amigo/a, tengo verdaderos problemas con el tema de la ansiedad y la depresión, sufro lo que el psiquiatra me definió como crisis ansioso-depresiva. Tengo vértigos, mareos, sensación de miedo, intranquilidad. Paso de estar muy animado, con mucha energía, muy positivo a un estado de inapetencia por todo y de vacío bestial, eso me pasa en cuestión de minutos, de repente tengo una sensación miedosa, temblorosa, como si me fuera a pasar algo grave, que me fuera a morir o algo así, lo paso fatal. Estoy desganado de todo. Actualmente estoy tomando Motivan y Orfidal. ¿Puedes darme consejo? Esto está condicionando mi vida muy negativamente. Quisiera también consejo sobre alguna terapia alternativa que conocieras que sepas que funciona.
Respuesta de Martín Ramírez de Diego
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Ante todo gracias por tu confianza en mi y perdona por la tardanza pero este fin de semana ha sido algo liadillo y el euro nos sigue dando us coletazos.
Veo que estas intentando buscar soluciones a un problema que por lo que me cuentas esta muy bien tratado (psiquiatra y ademas de un tratamiento farmacológico, adecuado) supongo que el orfidal lo usaras para poner debajo de la lengua cdo tienes alguna de las crisis y si no es así puedes probar ya que mi experiencia me dice que da muy buenos resultados.
En el tema de buscar una medicina alternativa yo te propongo 2 que conozco muy bien y creo que te pueden ayudar:
Por un lado esta la homeopatía, es una medicina sana, sin problemas de efectos secundarios como la otra, y totalmente compatible con el motivan y el orfidal que te ruego no abandones ya que el remedio puede ser peor que la propia enfermedad.
Se trataría de tomar ignatia amara 9 ch 5 gránulos repitiendo según la sintomatología que notes (primero serán poco espaciados y ya luego al más)
Por otro lado están las flores de bach, conozco la llamada solución rescue que te podría venir bien.
En ambos casos te aconsejo que visites un medico naturópata y/o homeópata.
Si necesitas alguna ayuda más no dudes en pedírmela.
Veo que estas intentando buscar soluciones a un problema que por lo que me cuentas esta muy bien tratado (psiquiatra y ademas de un tratamiento farmacológico, adecuado) supongo que el orfidal lo usaras para poner debajo de la lengua cdo tienes alguna de las crisis y si no es así puedes probar ya que mi experiencia me dice que da muy buenos resultados.
En el tema de buscar una medicina alternativa yo te propongo 2 que conozco muy bien y creo que te pueden ayudar:
Por un lado esta la homeopatía, es una medicina sana, sin problemas de efectos secundarios como la otra, y totalmente compatible con el motivan y el orfidal que te ruego no abandones ya que el remedio puede ser peor que la propia enfermedad.
Se trataría de tomar ignatia amara 9 ch 5 gránulos repitiendo según la sintomatología que notes (primero serán poco espaciados y ya luego al más)
Por otro lado están las flores de bach, conozco la llamada solución rescue que te podría venir bien.
En ambos casos te aconsejo que visites un medico naturópata y/o homeópata.
Si necesitas alguna ayuda más no dudes en pedírmela.
4 respuestas más de otros expertos
Respuesta de caleuche
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Espero hayas recibido mi anterior respuesta si así no fuera te ruego me informes a la brevedad... necesito saber tiempo desde que viene ocurriendo... ¿este ha sido el único tratamiento..? Y con respecto a terapias alternativas... teniendo la información antes solicitada.. procederé a informarte detalladamenet... Jorge
Hola caleuche, ante todo gracias por responderme y aconsejarme, tengo que decirte que no recibí ningún mensaje tuyo antes que este. La verdad es que esto me pasa hace bastantes años, unas veces eran ataques de ansiedad, con taquicardias, palpitaciones etc.. Hace 2 años estuve muy mal con lo que me dijeron que tenia crisis ansioso-depresiva, estuve 1 año medicándome con motivan y trankimazin, y poco a poco lo fui dejando. Actualmente estoy otra vez con motivan y orfidal, tengo que decirte que el motivan no se si me hace algo porque no noto nada, pero con el orfidal si, me mitiga bastante las desagradables sensaciones que tengo, con lo que puede dar alguna pista de lo que me pasa. A veces me pasa de vez en cuando, en algún momento del día me viene como un mareo, repentino, como un susto, noto hormigueo por mi cabeza (siempre en el lado derecho) y también en el ojo, pierdo sensibilidad en las manos, me bloqueo, me vienen ideas muy negativas, de miedo, de enfermedad, de muerte, de dolor, es horrible, al final creo que tengo sensación de depresión, pero son los mismos nervios que me la provocan, es horrible.A veces me despierto sobresaltado y asustado, me cuesta volver a dormir o no duermo. Luego se me queda una sensación de zona sobrecargada, inquieta, alterada en el lado derecho de la cabeza que antes te mencioné, se me queda la cara entumecida, adormecida. También noto que en los sitios donde hay mucha gente (por ejemplo alguna vez que he ido a un campo de fútbol de primera división), tengo vértigos, miedo me sudan las manos. Bueno espero aunque brevemente, haberte dado alguna pista más. Estoy intentando escribir, todo lo que he pasado en mivida, malos tratos en mi infancia, muerte de mi madre muy joven etc... porque estoy convencido de que todo ello me está pasando factura ahora, y lo estoy haciendo para enseñárselo a algún buen profesional cuando lo encuentre.
Gracias caleuche y suerte
Gracias caleuche y suerte
Lamento que no hayas recibido mi anterior Emilio... pero tu sabes que de pronto las redes no funcionan como uno desea... tratare de resumir lo que te exprese con anteriridad y que no recibiste... por lo que me puedo dar cuenta esto te viene ocurriendo desde niño... aunque te parezca extraño. Tengo a mi cargo la orientación de un hijo de un matrimonio amigo que se llama Benjamin y tiene una sintomatología muy parecida a la tuya... primero los principios activos que haz tomado e ingieres actualmente se resumen en: PAROXETINA
Acción Terapéutica
Antidepresivo inhibidor de la recaptación de la Serotonina.
Características Farmacológicas
Paroxetina es un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de la 5-hidroxitriptamina (Serotonina)
Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Advertencias
Interacciones
Reacciones adversas
Sobredosis
Y se cree que su acción antidepresiva está relacionada con la inhibición específica de la recaptación de la 5-HT en las neuronas cerebrales.
Paroxetina no está químicamente relacionado con los tricíclicos, tetracíclicos ni con la mayoría de los otros antidepresivos disponibles.
Los principales metabolitos de la Paroxetina son productos de la oxidación y metilación conjugados y polares, y son fácilmente eliminados. En vista de su falta relativa de actividad farmacológica, es muy poco probable que contribuyan a los efectos terapéuticos de Paroxetina.
La Paroxetina es bien absorbida después de la administración oral, sufriendo el metabolismo de primer paso hepático.
La vida media de eliminación es variable pero generalmente es de 24 horas. Los niveles sistémicos en estado de equilibrio se logran a los 7-14 días después de iniciado el tratamiento. La farmacocinética parece no variar a lo largo del tratamiento. En el tratamiento a largo plazo se demostró que la eficacia se mantiene durante períodos de por lo menos un año.
En estudios controlados con placebo, la eficacia de la Paroxetina en el tratamiento del pánico se mantuvo durante por lo menos un año.
Indicaciones
Paroxetina está indicado para el tratamiento de la depresión.
Se estableció la eficacia de Paroxetina en el tratamiento del episodio depresivo mayor en pacientes ambulatorios según criterios diagnósticos del DSM-IV. Paroxetina también está indicado en el tratamiento de los síntomas de los Trastornos Obsesivo Compulsivo (TOC) y del Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia. Paroxetina está indicado para el tratamiento de los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Social / Fobia Social.
Contraindicaciones
Paroxetina está contraindicado en aquellos pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este fármaco.
Al igual que con otros antidepresivos, Paroxetina no debe administrarse en combinación con drogas inhibidoras de la monoamino oxidasa (IMAO) o dentro de las 2 semanas de terminado el tratamiento con IMAO.
Precauciones
Patologías cardíacas: Paroxetina no produce cambios clínicos importantes en la presión arterial, en el ritmo cardíaco y en el ECG. Como con todas las drogas psicoactivas, se recomienda controlar con precaución el tratamiento de pacientes con patologías cardíacas.
Historia de Manía
Como con todos los antidepresivos, Paroxetina debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía.
Epilepsia
Como con otros antidepresivos, Paroxetina se debe utilizar con precaución en pacientes con epilepsia.
Convulsiones
En general, la incidencia de convulsiones en pacientes tratados con Paroxetina es menor al 0,1%. Se debe suspender el tratamiento en caso de observarse convulsiones.
Glaucoma
Como con otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS), Paroxetina infrecuentemente causó midriasis, y debe ser usado con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
Terapia electroconvulsiva
No existen suficientes pruebas clínicas sobre la administración de Paroxetina en forma conjunta con una terapia electroconvulsiva.
Anticoagulantes orales
Se recomienda administrar con precaución a los pacientes que están recibiendo anticoagulantes orales.
Neurolépticos Antidepresivos
Como con otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS), la Paroxetina debe ser usada con precaución en pacientes recibiendo neurolépticos, ya que síntomas sugiriendo casos de Síndrome Neuroléptico Maligno han sido comunicados con esta combinación.
Advertencias
Drogas Inhibidoras de la Monoamino Oxidasa (IMAO
Como con la mayoría de los antidepresivos, Paroxetina no debe administrarse en combinación con Drogas Inhibidoras de la Monoamino Oxidasa (IMAO) o dentro de las 2 semanas de terminado el tratamiento con IMAO. Transcurridas las dos semanas, el tratamiento debe iniciarse con precaución y la dosis se debe aumentar en forma gradual hasta alcanzar una respuesta óptima. No deben administrarse los IMAO hasta dos semanas después de terminado el tratamiento con Paroxetina.
Habilidad para utilizar/conducir máquinas
Las pruebas clínicas han demostrado que no se asocia el tratamiento con Paroxetina con el deterioro de las funciones cognitivas o psicomotoras. No obstante, como con todas las drogas psicoactivas, los pacientes deben ser prevenidos sobre su habilidad para manejar automóviles u operar maquinarias.
Uso durante el embarazo y la lactancia
A pesar de que las pruebas en animales no han demostrado efectos embriotóxicos selectivos o teratogénicos, no se han establecido la seguridad de la Paroxetina durante el embarazo y, por lo tanto, se recomienda no utilizarlo durante el embarazo o durante el período de amamantamiento salvo que el médico considere que el beneficio potencial es superior al posible riesgo.
Interacciones con otras drogas
La absorción y farmacocinética de Paroxetina no son afectadas por la ingestión de alimentos o antiácidos. Como con otros inhibidores de la recaptación de la Serotonina, las pruebas en animales indican que puede suceder una interacción entre la Paroxetina y el triptófano resultando en un "síndrome serotoninérgico", los síntomas incluyen agitación, confusión, diaforesis, alucinaciones, hiperreflexia, mioclonías, taquicardia y temblor.
Las drogas que inducen o inhiben las enzimas hepáticas metabolizadoras pueden afectar el metabolismo o la farmacocinética de la Paroxetina. Cuando se debe administrar Paroxetina en forma conjunta con un conocido inhibidor de la metabolización de la droga se recomienda utilizar la dosis mínima. No se considera necesario ajustar la dosis inicial cuando se administra junto con inductores conocidos de la enzima metabolizadora de la droga. Cualquier ajuste subsiguiente en la dosis debe basarse en el efecto clínico (tolerabilida y eficacia). Aunque la Paroxetina no obstaculiza las funciones mentales o motrices causadas por el alcohol, no se recomienda la ingestión de alcohol en pacientes depresivos que están recibiendo Paroxetina. Las pruebas realizadas en un número determinado de personas sanas han demostrado que la Paroxetina no aumenta la sedación y la somnolencia asociadas al haloperidol, amilobarbitona y oxazepam cuando se administran en forma conjunta. Como con otros Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina, los estudios en animales indican que puede ocurrir una interacción entre la Paroxetina y los Inhibidores de la Monoamino Oxidasa (IMAO). Como no existen suficientes pruebas clínicas y se ha informado sobre la interacción del litio con otros Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina, la administración concurrente de Paroxetina y litio debe realizarse con precaución, controlando los niveles de litio en la sangre. La administración conjunta de Paroxetina y fenitoína se asocia con la disminución de las concentraciones de Paroxetina en plasma de voluntarios sanos y el incremento de reacciones adversas. Este incremento de reacciones adversas también puede relacionarse a la administración conjunta de Paroxetina con otros anticonvulsivantes. La información inicial indica que puede existir una interacción farmacodinámica entre la Paroxetina y la warfarina que puede resultar en cambios en el tiempo de protrombina y en un incremento del sangrado. Por lo tanto, se debe administrar con mucha precaución a pacientes que reciben anticoagulantes orales.
Paroxetina puede aumentar significativamente los niveles plasmáticos de prociclidina. La dosis de prociclidina debe ser reducida, si se observan efectos anticolinérgicos.
Como con otros antidepresivos, incluyendo a otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), la Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6 del citocromo hepático P450. Esta inhibición conduce a un aumento en la concentración plasmática de drogas coadministradas que son metabolizadas por esta isoenzima, como ciertos antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, la nortriptilina, la amitriptilina, imipramina, y la desimipramina), los neurolépticos fenotiazínicos (por ejemplo, la perfenazina y la tioridazina) y los antiarrítmicos del tipo 1c (por ejemplo, la propafenona y la flecainida).
Reacciones Adversas
En los estudios clínicos controlados, las experiencias adversas más comunes observadas asociadas con el uso de Paroxetina y no observadas en incidencias equivalentes en pacientes tratados con placebo fueron: náuseas, somnolencia, sudoración, temblores, astenia, sequedad bucal, insomnio y disfunciones sexuales (incluyendo impotencia y desórdenes eyaculatorios), vértigo, constipación, diarrea e inapetencia. La mayoría de estos efectos adversos disminuyeron en intensidad y en frecuencia con la continuación del tratamiento y, generalmente no fue necesario suspender el mismo.
Adicionalmente, durante el uso clínico de Paroxetina se ha reportado lo siguiente:
Sistema Nervioso
Ha habido reportes de alucinaciones, hipomanía e inquietud. Como con otros ISRS se ha reportado confusión en adición con el síndrome serotoninérgico. Se han recibido reportes ocasionales de reacciones extrapiramidales incluyendo distonía orofacial. Esto ha ocurrido en pacientes con antecedentes de trastornos motrices, quienes estaban utilizando medicación neuroléptica. Raramente se han reportado convulsiones.
También raramente se ha reportado Síndrome Neuroléptico Maligno, usualmente en pacientes con medicación neuroléptica concomitante, o recientemente discontinuada.
Sistema Digestivo
Ha habido reportes de vómitos. Se observó elevación de enzimas hepáticas. Raramente se han reportado serias anormalidades de la función hepática. Se debe considerar la discontinuación de Paroxetina si aparece una prolongada elevación en los resultados de los test de función hepática.
Piel
Raramente se ha reportado rash (incluyendo urticaria acompañada de prurito o angioedema) y reacciones de fotosensibilidad.
Metabólico/Endócrino
Raramente se ha reportado hiponatremia, predominantemente en ancianos, que puede estar asociado con el Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética. Generalmente la hiponatremia se revierte con la discontinuación de Paroxetina. Raramente se han reportado síntomas de hiperprolactinemia/galactorrea.
Hematológico
Han habido reportes de sangrado anormal (principalmente Equimosis).
Otros
Infrecuentemente se han reportado glaucoma agudo y retención urinaria. La asociación del tratamiento de Paroxetina a sequedada bucal, constipación y somnolencia es menor que con los antidepresivos tricíclicos.
Se han comunicado síntomas de vértigo, trastornos sensoriales (por ejemplo parestesias), ansiedad, trastornos del sueño (incluyendo sueños intensos), agitación, temblor, náuseas, sudoración y confusión al discontinuar abruptamente el tratamiento con Paroxetina. Por lo genera se autolimitan y rara vez es necesario tratarlos. Ningún tipo especial de pacientes pareció ser más sensible a estos síntomas; se recomienda por lo tanto, cuando ya no se necesite el tratamiento, discontinuarlo gradualmente, mediante reducción de dosis progresivamente o dosificación de días alternos.
Sobredosis
La información de sobredosis es limitada. Se han registrado intentos de sobredosis en pacientes que ingirieron 1500 mg solos o en combinación con otras drogas, incluido con alcohol. Los síntomas de sobredosis de Paroxetina descriptos hasta el momento incluyen náuseas, vómitos, temblores, dilatación pupilar, sequedad de mucosas, irritabilidad, sudoración y somnolencia pero no incluyen el coma o las convulsiones.
No se conoce un antídoto específico. El tratamiento debe realizarse con las medidas generales utilizadas para los casos de sobredosis con cualquier antidepresivo. La administración inmediata de carbón activado puede retrasar la absorción de la Paroxetina.
Ante la eventualidad de una sobredosificación concurrir al Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología.
Abuso y Drogadependencia
Los estudios clínicos realizados hasta el momento, no revelan tendencia al abuso.
Espero te aclare algo al respecto... ahora bien con respecto al Trankimazin aparentemente te cambiaron la Benzodiazepina porque esta posee un alto grado de autodependencia ( Alprazolam para ser más exacto ) Con el Lorazepam que en el fondo viene a ser muy parecido no corres el riesgo antes manifestado... LORAZEPAMAcción Terapéutica: Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético.
Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresión), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Médica (por ej. Hipertiroidismo).
Reacciones adversas
Precauciones y
Advertencias
Interacciones
Contraindicaciones
Síndrome de Abstinencia Alcohólica. Insomnio por ansiedad o situaciones pasajeras de estrés.
Farmacodinamia: Su mecanismo de acción consiste en su actividad agonista sobre el complejo receptor postsinático GABA-Benzodiazepínico de tipo "A" [facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacídico ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre el SNC (sistema nervioso central)].
Farmacocinética: Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y después de la administración por vía IM (intramuscular) la absorción es rápida y completa. El lorazepam es de vida media intermedia (12 a 14 horas) y el comienzo de la acción, luego de la administración oral, se evidencia entre 15 y 45 minutos. Su unión a las proteínas es alta, se metaboliza en el hígado no generando metabolitos activos y se elimina por vía renal.
Reacciones Adversas: Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. La administración parenteral puede ocasionar apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Son de incidencia más frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos. Son signos de sobredosis que requieren atención médica: confusión continua, somnolencia severa, agitación, bradicardia, tambaleos y debilidad severa.
Precauciones y Advertencias: Evitar el consumo de alcohol o de otros depresores del SNC durante el tratamiento. Tener precaución en los ancianos, sobre todo si se produce somnolencia, mareos, torpeza o inestabilidad. La administración IV muy rápida puede producir apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio para su administración durante el embarazo, ya que atraviesa la placenta y puede originar depresión del SNC en el neonato. Debido a que se excreta en la leche materna, durante el período de lactancia puede producir sedación en el recién nacido, dificultades en la alimentación y pérdida de peso.
Interacciones: El uso de antiácidos puede retrasar pero no disminuir la absorción; la administración previa de lorazepam puede disminuir la dosis necesaria de un derivado del fentanilo para inducir anestesia. El uso simultáneo con levodopa puede disminuir los efectos terapéuticos de esta droga. La escopolamina junto con lorazepam parenteral puede aumentar la incidencia de sedación, alucinación y comportamiento irracional.
Contraindicaciones: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de intoxicación alcohólica aguda, coma o shock, antecedentes de abuso o dependencia de drogas, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, hipoalbuminemia, depresión mental severa, miastenia gravis, porfiria, psicosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa.
Espero haberte aclarado algo con respecto a la parte farmacológica... responde para saber que recibiste esta... y para empezar recién a hablar de alternativas no tradicionales... espero tu pronta contestación.. un amigo Jorge
Acción Terapéutica
Antidepresivo inhibidor de la recaptación de la Serotonina.
Características Farmacológicas
Paroxetina es un potente y selectivo inhibidor de la recaptación de la 5-hidroxitriptamina (Serotonina)
Indicaciones
Contraindicaciones
Precauciones
Advertencias
Interacciones
Reacciones adversas
Sobredosis
Y se cree que su acción antidepresiva está relacionada con la inhibición específica de la recaptación de la 5-HT en las neuronas cerebrales.
Paroxetina no está químicamente relacionado con los tricíclicos, tetracíclicos ni con la mayoría de los otros antidepresivos disponibles.
Los principales metabolitos de la Paroxetina son productos de la oxidación y metilación conjugados y polares, y son fácilmente eliminados. En vista de su falta relativa de actividad farmacológica, es muy poco probable que contribuyan a los efectos terapéuticos de Paroxetina.
La Paroxetina es bien absorbida después de la administración oral, sufriendo el metabolismo de primer paso hepático.
La vida media de eliminación es variable pero generalmente es de 24 horas. Los niveles sistémicos en estado de equilibrio se logran a los 7-14 días después de iniciado el tratamiento. La farmacocinética parece no variar a lo largo del tratamiento. En el tratamiento a largo plazo se demostró que la eficacia se mantiene durante períodos de por lo menos un año.
En estudios controlados con placebo, la eficacia de la Paroxetina en el tratamiento del pánico se mantuvo durante por lo menos un año.
Indicaciones
Paroxetina está indicado para el tratamiento de la depresión.
Se estableció la eficacia de Paroxetina en el tratamiento del episodio depresivo mayor en pacientes ambulatorios según criterios diagnósticos del DSM-IV. Paroxetina también está indicado en el tratamiento de los síntomas de los Trastornos Obsesivo Compulsivo (TOC) y del Trastorno de Pánico con o sin Agorafobia. Paroxetina está indicado para el tratamiento de los síntomas de los Trastornos de Ansiedad Social / Fobia Social.
Contraindicaciones
Paroxetina está contraindicado en aquellos pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este fármaco.
Al igual que con otros antidepresivos, Paroxetina no debe administrarse en combinación con drogas inhibidoras de la monoamino oxidasa (IMAO) o dentro de las 2 semanas de terminado el tratamiento con IMAO.
Precauciones
Patologías cardíacas: Paroxetina no produce cambios clínicos importantes en la presión arterial, en el ritmo cardíaco y en el ECG. Como con todas las drogas psicoactivas, se recomienda controlar con precaución el tratamiento de pacientes con patologías cardíacas.
Historia de Manía
Como con todos los antidepresivos, Paroxetina debe utilizarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía.
Epilepsia
Como con otros antidepresivos, Paroxetina se debe utilizar con precaución en pacientes con epilepsia.
Convulsiones
En general, la incidencia de convulsiones en pacientes tratados con Paroxetina es menor al 0,1%. Se debe suspender el tratamiento en caso de observarse convulsiones.
Glaucoma
Como con otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS), Paroxetina infrecuentemente causó midriasis, y debe ser usado con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.
Terapia electroconvulsiva
No existen suficientes pruebas clínicas sobre la administración de Paroxetina en forma conjunta con una terapia electroconvulsiva.
Anticoagulantes orales
Se recomienda administrar con precaución a los pacientes que están recibiendo anticoagulantes orales.
Neurolépticos Antidepresivos
Como con otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de la Serotonina (ISRS), la Paroxetina debe ser usada con precaución en pacientes recibiendo neurolépticos, ya que síntomas sugiriendo casos de Síndrome Neuroléptico Maligno han sido comunicados con esta combinación.
Advertencias
Drogas Inhibidoras de la Monoamino Oxidasa (IMAO
Como con la mayoría de los antidepresivos, Paroxetina no debe administrarse en combinación con Drogas Inhibidoras de la Monoamino Oxidasa (IMAO) o dentro de las 2 semanas de terminado el tratamiento con IMAO. Transcurridas las dos semanas, el tratamiento debe iniciarse con precaución y la dosis se debe aumentar en forma gradual hasta alcanzar una respuesta óptima. No deben administrarse los IMAO hasta dos semanas después de terminado el tratamiento con Paroxetina.
Habilidad para utilizar/conducir máquinas
Las pruebas clínicas han demostrado que no se asocia el tratamiento con Paroxetina con el deterioro de las funciones cognitivas o psicomotoras. No obstante, como con todas las drogas psicoactivas, los pacientes deben ser prevenidos sobre su habilidad para manejar automóviles u operar maquinarias.
Uso durante el embarazo y la lactancia
A pesar de que las pruebas en animales no han demostrado efectos embriotóxicos selectivos o teratogénicos, no se han establecido la seguridad de la Paroxetina durante el embarazo y, por lo tanto, se recomienda no utilizarlo durante el embarazo o durante el período de amamantamiento salvo que el médico considere que el beneficio potencial es superior al posible riesgo.
Interacciones con otras drogas
La absorción y farmacocinética de Paroxetina no son afectadas por la ingestión de alimentos o antiácidos. Como con otros inhibidores de la recaptación de la Serotonina, las pruebas en animales indican que puede suceder una interacción entre la Paroxetina y el triptófano resultando en un "síndrome serotoninérgico", los síntomas incluyen agitación, confusión, diaforesis, alucinaciones, hiperreflexia, mioclonías, taquicardia y temblor.
Las drogas que inducen o inhiben las enzimas hepáticas metabolizadoras pueden afectar el metabolismo o la farmacocinética de la Paroxetina. Cuando se debe administrar Paroxetina en forma conjunta con un conocido inhibidor de la metabolización de la droga se recomienda utilizar la dosis mínima. No se considera necesario ajustar la dosis inicial cuando se administra junto con inductores conocidos de la enzima metabolizadora de la droga. Cualquier ajuste subsiguiente en la dosis debe basarse en el efecto clínico (tolerabilida y eficacia). Aunque la Paroxetina no obstaculiza las funciones mentales o motrices causadas por el alcohol, no se recomienda la ingestión de alcohol en pacientes depresivos que están recibiendo Paroxetina. Las pruebas realizadas en un número determinado de personas sanas han demostrado que la Paroxetina no aumenta la sedación y la somnolencia asociadas al haloperidol, amilobarbitona y oxazepam cuando se administran en forma conjunta. Como con otros Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina, los estudios en animales indican que puede ocurrir una interacción entre la Paroxetina y los Inhibidores de la Monoamino Oxidasa (IMAO). Como no existen suficientes pruebas clínicas y se ha informado sobre la interacción del litio con otros Inhibidores de la Recaptación de la Serotonina, la administración concurrente de Paroxetina y litio debe realizarse con precaución, controlando los niveles de litio en la sangre. La administración conjunta de Paroxetina y fenitoína se asocia con la disminución de las concentraciones de Paroxetina en plasma de voluntarios sanos y el incremento de reacciones adversas. Este incremento de reacciones adversas también puede relacionarse a la administración conjunta de Paroxetina con otros anticonvulsivantes. La información inicial indica que puede existir una interacción farmacodinámica entre la Paroxetina y la warfarina que puede resultar en cambios en el tiempo de protrombina y en un incremento del sangrado. Por lo tanto, se debe administrar con mucha precaución a pacientes que reciben anticoagulantes orales.
Paroxetina puede aumentar significativamente los niveles plasmáticos de prociclidina. La dosis de prociclidina debe ser reducida, si se observan efectos anticolinérgicos.
Como con otros antidepresivos, incluyendo a otros Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), la Paroxetina inhibe la isoenzima CYP2D6 del citocromo hepático P450. Esta inhibición conduce a un aumento en la concentración plasmática de drogas coadministradas que son metabolizadas por esta isoenzima, como ciertos antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, la nortriptilina, la amitriptilina, imipramina, y la desimipramina), los neurolépticos fenotiazínicos (por ejemplo, la perfenazina y la tioridazina) y los antiarrítmicos del tipo 1c (por ejemplo, la propafenona y la flecainida).
Reacciones Adversas
En los estudios clínicos controlados, las experiencias adversas más comunes observadas asociadas con el uso de Paroxetina y no observadas en incidencias equivalentes en pacientes tratados con placebo fueron: náuseas, somnolencia, sudoración, temblores, astenia, sequedad bucal, insomnio y disfunciones sexuales (incluyendo impotencia y desórdenes eyaculatorios), vértigo, constipación, diarrea e inapetencia. La mayoría de estos efectos adversos disminuyeron en intensidad y en frecuencia con la continuación del tratamiento y, generalmente no fue necesario suspender el mismo.
Adicionalmente, durante el uso clínico de Paroxetina se ha reportado lo siguiente:
Sistema Nervioso
Ha habido reportes de alucinaciones, hipomanía e inquietud. Como con otros ISRS se ha reportado confusión en adición con el síndrome serotoninérgico. Se han recibido reportes ocasionales de reacciones extrapiramidales incluyendo distonía orofacial. Esto ha ocurrido en pacientes con antecedentes de trastornos motrices, quienes estaban utilizando medicación neuroléptica. Raramente se han reportado convulsiones.
También raramente se ha reportado Síndrome Neuroléptico Maligno, usualmente en pacientes con medicación neuroléptica concomitante, o recientemente discontinuada.
Sistema Digestivo
Ha habido reportes de vómitos. Se observó elevación de enzimas hepáticas. Raramente se han reportado serias anormalidades de la función hepática. Se debe considerar la discontinuación de Paroxetina si aparece una prolongada elevación en los resultados de los test de función hepática.
Piel
Raramente se ha reportado rash (incluyendo urticaria acompañada de prurito o angioedema) y reacciones de fotosensibilidad.
Metabólico/Endócrino
Raramente se ha reportado hiponatremia, predominantemente en ancianos, que puede estar asociado con el Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética. Generalmente la hiponatremia se revierte con la discontinuación de Paroxetina. Raramente se han reportado síntomas de hiperprolactinemia/galactorrea.
Hematológico
Han habido reportes de sangrado anormal (principalmente Equimosis).
Otros
Infrecuentemente se han reportado glaucoma agudo y retención urinaria. La asociación del tratamiento de Paroxetina a sequedada bucal, constipación y somnolencia es menor que con los antidepresivos tricíclicos.
Se han comunicado síntomas de vértigo, trastornos sensoriales (por ejemplo parestesias), ansiedad, trastornos del sueño (incluyendo sueños intensos), agitación, temblor, náuseas, sudoración y confusión al discontinuar abruptamente el tratamiento con Paroxetina. Por lo genera se autolimitan y rara vez es necesario tratarlos. Ningún tipo especial de pacientes pareció ser más sensible a estos síntomas; se recomienda por lo tanto, cuando ya no se necesite el tratamiento, discontinuarlo gradualmente, mediante reducción de dosis progresivamente o dosificación de días alternos.
Sobredosis
La información de sobredosis es limitada. Se han registrado intentos de sobredosis en pacientes que ingirieron 1500 mg solos o en combinación con otras drogas, incluido con alcohol. Los síntomas de sobredosis de Paroxetina descriptos hasta el momento incluyen náuseas, vómitos, temblores, dilatación pupilar, sequedad de mucosas, irritabilidad, sudoración y somnolencia pero no incluyen el coma o las convulsiones.
No se conoce un antídoto específico. El tratamiento debe realizarse con las medidas generales utilizadas para los casos de sobredosis con cualquier antidepresivo. La administración inmediata de carbón activado puede retrasar la absorción de la Paroxetina.
Ante la eventualidad de una sobredosificación concurrir al Hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología.
Abuso y Drogadependencia
Los estudios clínicos realizados hasta el momento, no revelan tendencia al abuso.
Espero te aclare algo al respecto... ahora bien con respecto al Trankimazin aparentemente te cambiaron la Benzodiazepina porque esta posee un alto grado de autodependencia ( Alprazolam para ser más exacto ) Con el Lorazepam que en el fondo viene a ser muy parecido no corres el riesgo antes manifestado... LORAZEPAMAcción Terapéutica: Ansiolítico. Sedante/hipnótico. Relajante del músculo esquelético.
Indicaciones: Trastornos de Ansiedad. Trastorno Adaptativo con Estado de Animo Ansioso. Ansiedad secundaria a otro Trastorno Mental (por ej. Depresión), a Abuso de Sustancias o a Enfermedad Médica (por ej. Hipertiroidismo).
Reacciones adversas
Precauciones y
Advertencias
Interacciones
Contraindicaciones
Síndrome de Abstinencia Alcohólica. Insomnio por ansiedad o situaciones pasajeras de estrés.
Farmacodinamia: Su mecanismo de acción consiste en su actividad agonista sobre el complejo receptor postsinático GABA-Benzodiazepínico de tipo "A" [facilita la actividad neurodepresora del neurotransmisor aminoacídico ácido gamma aminobutírico (GABA) sobre el SNC (sistema nervioso central)].
Farmacocinética: Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y después de la administración por vía IM (intramuscular) la absorción es rápida y completa. El lorazepam es de vida media intermedia (12 a 14 horas) y el comienzo de la acción, luego de la administración oral, se evidencia entre 15 y 45 minutos. Su unión a las proteínas es alta, se metaboliza en el hígado no generando metabolitos activos y se elimina por vía renal.
Reacciones Adversas: Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. La administración parenteral puede ocasionar apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Son de incidencia más frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos. Son signos de sobredosis que requieren atención médica: confusión continua, somnolencia severa, agitación, bradicardia, tambaleos y debilidad severa.
Precauciones y Advertencias: Evitar el consumo de alcohol o de otros depresores del SNC durante el tratamiento. Tener precaución en los ancianos, sobre todo si se produce somnolencia, mareos, torpeza o inestabilidad. La administración IV muy rápida puede producir apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio para su administración durante el embarazo, ya que atraviesa la placenta y puede originar depresión del SNC en el neonato. Debido a que se excreta en la leche materna, durante el período de lactancia puede producir sedación en el recién nacido, dificultades en la alimentación y pérdida de peso.
Interacciones: El uso de antiácidos puede retrasar pero no disminuir la absorción; la administración previa de lorazepam puede disminuir la dosis necesaria de un derivado del fentanilo para inducir anestesia. El uso simultáneo con levodopa puede disminuir los efectos terapéuticos de esta droga. La escopolamina junto con lorazepam parenteral puede aumentar la incidencia de sedación, alucinación y comportamiento irracional.
Contraindicaciones: Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de intoxicación alcohólica aguda, coma o shock, antecedentes de abuso o dependencia de drogas, glaucoma de ángulo cerrado, disfunción hepática o renal, hipoalbuminemia, depresión mental severa, miastenia gravis, porfiria, psicosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa.
Espero haberte aclarado algo con respecto a la parte farmacológica... responde para saber que recibiste esta... y para empezar recién a hablar de alternativas no tradicionales... espero tu pronta contestación.. un amigo Jorge
Respuesta de luraes
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Por lo que me cuentas en realidad no estás haciendo ninguna terapia sino recibiendo un tratamiento farmacológico sintomático, es decir, encaminado a reducir o eliminar los síntomas pero en absoluto dirigido a los posibles orígenes del problema. Los estados de ansiedad continuada, que siempre en mayor o menor medida tienen un componente maníaco depresivo (pasar de la euforia a la depresión y de ésta otra vez a la euforia permanentemente), pueden deberse a infinitas situaciones que hay que identificar primero y analizar después en cada caso concreto.
Yo desde luego te aconsejo una terapia psicoanalítica en la cual puedas recibir la ayuda que buscas hablando libremente de las cosas que piensas o sientes en estos momentos o en otros de tu vida porque hablando, digamos con una técnica adecuada, esa energía interna que te desborda va dando paso a asociaciones de ideas y sentimientos que hacen comprensible para tía la situación y con ello es susceptible de mejora. A ti solo te es imposible o muy difícil hacerlo porque esos posibles orígenes de los problemas están camuflados por el inconsciente, es decir, desfigurados, y eso se convierte en una excitación interna que tu vives como angustia de modo más o menos intenso y más o menos intermitente. Trata no obstante de observar que pensamientos o sentimientos tienes antes de tus accesos de ansiedad y durante los mismos, en qué situaciones se dan, qué tipo exactamente de ideas angustiosas o miedos sientes en cada caso, etc. Es decir, trata de convertir esos grandes estados de ansiedad generalizada o miedo intenso en matices más diferenciados, más concretos, más "pequeños" en suma, porque así puedes ir encontrando alguna clave sobre las causas. De todos modos ya te digo que tú solo es muy difícil que puedas avanzar mucho en la cuestión y es mejor que acudas al especialista que te he indicado que sin duda manejará sobradamente esta técnica y te será útil.
Suerte bigflay.
Yo desde luego te aconsejo una terapia psicoanalítica en la cual puedas recibir la ayuda que buscas hablando libremente de las cosas que piensas o sientes en estos momentos o en otros de tu vida porque hablando, digamos con una técnica adecuada, esa energía interna que te desborda va dando paso a asociaciones de ideas y sentimientos que hacen comprensible para tía la situación y con ello es susceptible de mejora. A ti solo te es imposible o muy difícil hacerlo porque esos posibles orígenes de los problemas están camuflados por el inconsciente, es decir, desfigurados, y eso se convierte en una excitación interna que tu vives como angustia de modo más o menos intenso y más o menos intermitente. Trata no obstante de observar que pensamientos o sentimientos tienes antes de tus accesos de ansiedad y durante los mismos, en qué situaciones se dan, qué tipo exactamente de ideas angustiosas o miedos sientes en cada caso, etc. Es decir, trata de convertir esos grandes estados de ansiedad generalizada o miedo intenso en matices más diferenciados, más concretos, más "pequeños" en suma, porque así puedes ir encontrando alguna clave sobre las causas. De todos modos ya te digo que tú solo es muy difícil que puedas avanzar mucho en la cuestión y es mejor que acudas al especialista que te he indicado que sin duda manejará sobradamente esta técnica y te será útil.
Suerte bigflay.
Respuesta de jesfarma
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Tu trastorno, aunque muy fastidioso por sus continuas recaídas no es grave. Por un lado estaría un tratamiento de tipo psicológico en el que podrían ayudarte a buscar posibles distracciones que te ayudarían mucho (en general hay que tratar de realizar actividades que te impidan darle vueltas a la cabeza). Como tratamiento de naturopatía podrías usar Hypericum perforatum en capsulas o en aceite. Los tranquilizantes que tomas aunque te calman no te van a curar la patología. Animate y prueba medicinas alternativas como la naturopatía y/o homeopatía.
Respuesta de dario alberto hoyo moreno
Estuve leyendo, no soy especialista médico, pero si paciente, y creo que los síntomas que describes, son idénticos a los que he tenido, y podría decirte que es un trastorno de ansiedad generalizada, pero podrías tener un trastorno de fobia social, te recomiendo leas al respecto, revises los síntomas y hables con tu Doctor. Porque llevo años que dieran ese diagnóstico. Y en realidad mi ansiedad va por la fobia social, y es importante identifiques tu ansiedad para que sepas abordarla. - dario alberto hoyo moreno