Nauseas
Hola, y gracias antes de nada. Desde hace un tiempo todas las mañana tengo nauseas y el problema es que desde hace unos meses ya no solamente me sucede por las mañanas sino también a lo largo de el día cada vez más a menudo, nunca he llegado a tener vómitos pero es una sensación bastante desagradable. Soy una persona bastante tranquila y no me siento más nerviosa o ansiosa de lo habitual y tampoco estoy embarazada, que podría ser un buen motivo, ¿qué otrasexplicaciones podría tener?
Respuesta de cozacov
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Náuseas matutinas
¿Qué son las náuseas matutinas?
¿Cuánto tiempo van a durar las náuseas matutinas?
¿Las náuseas matutinas le harán daño a mi bebé?
Consejos para aliviar las náuseas matutinas
Náuseas matutinas
Versión para imprimir
Inglés / English
¿Qué son las náuseas matutinas?
Las náuseas matutinas se refieren a las náuseas y los vómitos que algunas mujeres tienen cuando quedan en embarazo. La causa de esto es un aumento súbito de las hormonas durante el embarazo. A pesar de que las náuseas matutinas son más comunes durante la mañana en algunas mujeres pueden durar todo el día.
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¿Cuánto tiempo van a durar las náuseas matutinas?
Las náuseas matutinas son muy comunes en la etapa temprana del embarazo. Tienden a desaparecer más tarde en el embarazo y casi siempre han desaparecido para el segundo trimestre; es decir al cuarto mes. Pero no hay una fecha fija para que estas paren puesto que cada mujer es diferente y cada embarazo es diferente.
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¿Las náuseas matutinas le harán daño a mi bebé?
No deberían. Las náuseas matutinas pueden convertirse en un problema si usted no puede mantener ningún tipo de comidas o de líquidos en el estómago y si comienza a perder mucho peso. ¿Muchos médicos piensan que las náuseas matutinas son una buena señal puesto que significan que las secundinas? ¿Es decir la placenta y las membranas fetales? Se están desarrollando bien.
Volver
Consejos para aliviar las náuseas matutinas
Los consejos que se muestran abajo pueden ayudar a disminuir las náuseas matutinas.
Ingiera comidas pequeñas durante todo el día de modo tal que nunca esté ni demasiado llena ni con demasiada hambre.
Evite los alimentos ricos en grasas.
Evite las comidas con olores que le molestan.
Coma más carbohidratos; papas horneadas simples, arroz blanco y pan tostado.
Coma galletas de soda y otras comidas suaves cuando se sienta con náusea.
Ensaye a comer postres de gelatina (Jell-O), o postres congelados con sabor (paletas), caldos de pollo, ginger ale (no dietética), té azucarado y decafeínado o té de hierbas y roscas cubiertas con sal "pretzels".
El hierro que tienen las vitaminas prenatales puede molestarle a algunas mujeres. Si usted piensa que sus náuseas matutinas están relacionadas con sus vitaminas, hable con su médico y probablemente él o ella se encargará de cambiarle de vitaminas.
¿Usar muñequeras de acupresión? ¿Las cuáles a veces son usadas por los pasajeros en botes para prevenir el mareo? Pueden ayudar a algunas mujeres que sienten náuseas matutinas. Usted puede comprar las muñequeras en almacenes de botes o en agencias de viajes.
Si estos consejos no le dan alivio para las náuseas matutinas su médico puede tener otras ideas. Tenga en mente que las náuseas matutinas no significan que su bebé está en peligro.
Náuseas y vómito
Contenido:
Imágenes
Nombres alternativos
Definición
Consideraciones generales
Causas comunes
Cuidados en el hogar
Se debe llamar al médico si
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Prevención
Referencias
Imágenes
El sistema digestivo
Nombres alternativos Volver al comienzo
Emesis; vómito; trastorno estomacal
Definición Volver al comienzo
Es la sensación de tener la urgencia de vomitar y la expulsión forzada de los contenidos del estómago hacia arriba a través del esófago y fuera de la boca.
Consideraciones generales Volver al comienzo
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los intestinos y el vómito desde el estómago.
El vómito es una acción forzada que se realiza por medio de una contracción fuerte y hacia abajo del diafragma. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se tensan súbitamente contra un estómago superior relajado con un esfínter abierto. Los contenidos del estómago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
Es posible que la persona produzca más saliva.
El vómito es un reflejo complejo y coordinado orquestado por medio del centro del vómito localizado en el cerebro y responde a señales que provienen de:
La boca, el estómago y los intestinos.
El torrente sanguíneo que puede contener medicamentos o infecciones.
Los sistemas de equilibrio en el oído (mareo).
El cerebro mismo, incluyendo vistas, olores o incluso pensamientos alterados.
Una variedad sorprendente de estímulos pueden desencadenar el vómito, desde migrañas hasta cálculos renales. Algunas veces, el simple hecho de ver a alguien vomitando hace que se desencadene el vómito en uno, en un esfuerzo del cuerpo por proteger a la persona de una posible exposición al mismo peligro.
El hecho de vomitar es extremadamente común y casi todos los niños vomitarán varias veces durante su infancia. En la mayoría de los casos, se debe a una infección gastrointestinal viral.
Los "buches" o regurgitación suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera del estómago, algunas veces con un eructo, es un proceso completamente diferente. El hecho de presentarse algo de regurgitación es normal para los bebés y generalmente mejora en forma gradual con el tiempo. Cuando la regurgitación empeora, se podría tratar de la enfermedad del reflujo y se debe comentar con el médico.
La mayor parte del tiempo, las náuseas y el vómito no requieren atención médica urgente. Sin embargo, si los síntomas continúan durante días, si son severos o si la persona no puede retener ningún alimento o líquido, pueden ser signo de una condición más grave.
La deshidratación es la mayor preocupación en la mayoría de los episodios de vómitos y su velocidad depende de la talla de la persona, de la frecuencia de los vómitos y de la presencia o ausencia de diarrea.
Causas comunes Volver al comienzo
Las siguientes son posibles causas de vómito:
Medicamentos
Infecciones virales
Mareo o cinetosis (enfermedad del movimiento)
Migrañas
Mareos matutinos durante el embarazo
Intoxicación por alimentos
Alergias a los alimentos
Tumores cerebrales
Quimioterapia en pacientes con cáncer
Bulimia
Alcoholismo
Las posibles causas de los vómitos en bebés (0 a 6 meses) son:
Estenosis pilórica congénita: una constricción de la válvula de salida del estómago. En este trastorno, el bebé vomita con fuerza después de cada comida, aunque por lo demás parece saludable.
Alergias a los alimentos o intolerancia a la leche.
Gastroenteritis (infección del tracto digestivo que suele causar vómitos con diarrea)
Reflujo gastroesofágico
Error innato del metabolismo
Tamaño inapropiado del orificio del biberón que lleva a una alimentación excesiva
Infección, con frecuencia acompañada de fiebre o goteo nasal
Obstrucción intestinal, evidenciada por ataques recurrentes de vómitos y llanto o gritos, como si el bebé sintiera un gran dolor
Ingestión accidental de un fármaco o veneno
Se debe buscar asistencia médica inmediata o llevar al niño al centro de emergencias si se sospecha que ingirió veneno o fármacos.
Cuidados en el hogar Volver al comienzo
Es importante permanecer hidratado. Se recomienda intentar con pequeñas cantidades permanentes de líquidos claros, como soluciones electrolíticas. Otros líquidos claros, como agua, ginger ale, jugos de frutas o bebidas para deportistas, funcionan en lugar de las soluciones electrolíticas, a menos que el vómito sea severo o el bebé esté vomitando.
Para bebés lactantes, la leche materna generalmente es lo mejor y los bebés alimentados con fórmula o preparado para biberón normalmente necesitan ingerir líquidos claros.
No se debe beber mucha cantidad de una sola vez, ya que estirar el estómago puede hacer que las náuseas y el vómito empeoren. Se deben evitar los alimentos sólidos hasta que ya no se haya presentado vómito por 6 horas y luego volver lentamente de nuevo a una dieta normal.
El bismuto (Pepto-Bismol) es un remedio de venta libre para el estómago que es efectivo para la molestia estomacal, náusea, indigestión y diarrea, pero debido a que contiene salicilatos similares a la aspirina, no se debe utilizar en niños o adolescentes que pudieran tener o haber tenido recientemente varicela o gripe.
La mayoría de los vómitos provienen de enfermedades virales leves. No obstante, si el vómito pudiera provenir de algo serio, es posible que la persona requiera atención médica de inmediato.
Actualmente, no existe tratamiento que haya sido aprobado por la FDA para el mareo matutino en mujeres embarazadas.
Lo siguiente puede ayudar a tratar la cinetosis:
Acostarse
Antihistamínicos de venta libre (como dramamina)
Los parches cutáneos de escopolamina prescritos (como Transderm Scop) son útiles para los viajes largos, como una travesía por el océano, y se deben colocar de 4 a 12 horas antes de zarpar. La escopolamina es efectiva pero puede producir resequedad en la boca, visión borrosa y algo de somnolencia. Además, es sólo para adultos y no se debe administrar a los niños.
Se debe llamar al médico si Volver al comienzo
Se debe llamar al 911 o a una sala de emergencias si se cree que el vómito proviene de una intoxicación o el niño ha tomado aspirina.
Se debe buscar asistencia médica si la persona:
Vomita por más de 24 horas
Tiene signos de deshidratación
Presenta sangre o bilis en el vómito
Presenta dolor abdominal severo
Presenta dolor de cabeza y rigidez en el cuello
Los signos de deshidratación abarcan:
Aumento de la sed
Micción poco frecuente u orina de color amarillo oscuro
Resequedad en la boca
Ojos que parecen hundidos
Llanto sin lágrimas
Pérdida de la elasticidad normal de la piel (si se toca o aprieta la piel ésta no regresa a su posición normal de la manera como usualmente lo hace)
También se debe acudir al medico si:
Un niño pequeño presenta letargo o una marcada irritabilidad.
Un bebé está vomitando en forma repetitiva.
Un bebé es incapaz de retener cualquier líquido durante 8 horas o más.
El vómito es recurrente.
Un adulto es incapaz de retener líquidos por 12 horas o más.
Las náuseas persisten por un período de tiempo prolongado en una persona que no está embarazada.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico Volver al comienzo
El médico realiza un examen físico, particularmente para buscar signos de deshidratación.
Asimismo, para ayudar a diagnosticar la causa de las náuseas o el vómito, el médico hará preguntas de la historia clínica como las siguientes:
¿El paciente está vomitando sangre fresca? ¿Tiene episodios repetitivos de vómitos con sangre?
¿Está vomitando un material con aspecto de café molido?
¿Está vomitando alimentos sin digerir?
¿Está vomitando material verdoso?
¿Es tan severo como para causar una pérdida de peso involuntaria?
¿Es un vómito autoinducido?
¿Ha estado viajando? ¿Adónde?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Otras personas que comieron en el mismo lugar, presentaron los mismos síntomas?
¿La paciente está o podría estar embarazada?
¿Cuándo comenzó el vómito? ¿Cuánto ha durado?
¿Ocurre varias horas después de comer?
¿Qué otros síntomas se presentan? ¿Dolor abdominal, fiebre, diarrea, turgencia deficiente de la piel u otros signos de deshidratación, hinchazón abdominal, dolores de cabeza?
Los exámenes de diagnóstico que se pueden realizar son:
Exámenes de sangre (como un CSC con diferencial y electrolitos básicos)
Análisis de orina
Radiografías del abdomen
Si la deshidratación es severa, se pueden requerir líquidos intravenosos. Este procedimiento puede requerir la hospitalización del paciente, aunque también puede realizarse en el consultorio médico. El uso de drogas antieméticas (para evitar el vómito) es controvertido y sólo deben administrarse en casos severos.
Prevención Volver al comienzo
Muchos medicamentos son efectivos para prevenir el vómito, pero el médico probablemente no los va a prescribir porque, en la mayoría de las situaciones, el hecho de vomitar es una parte importante de la recuperación. Sin embargo, en algunas situaciones, prevenir el vomito mejora mucho la calidad de vida.
Referencias Volver al comienzo
Koch KL. Nausea and vomiting during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2003; 32(1): 201-234, vi.
Quigley EM. AGA technical review on nausea and vomiting. Gastroenterology. 2001; 120(1): 263-286.
Actualizado: 10/27/2005
Versión en inglés revisada por: Courtney W. Houchen, M.D., Division of Gastroenterology
Náuseas matutinas
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¿Cuánto tiempo van a durar las náuseas matutinas?
¿Las náuseas matutinas le harán daño a mi bebé?
Consejos para aliviar las náuseas matutinas
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¿Qué son las náuseas matutinas?
Las náuseas matutinas se refieren a las náuseas y los vómitos que algunas mujeres tienen cuando quedan en embarazo. La causa de esto es un aumento súbito de las hormonas durante el embarazo. A pesar de que las náuseas matutinas son más comunes durante la mañana en algunas mujeres pueden durar todo el día.
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¿Cuánto tiempo van a durar las náuseas matutinas?
Las náuseas matutinas son muy comunes en la etapa temprana del embarazo. Tienden a desaparecer más tarde en el embarazo y casi siempre han desaparecido para el segundo trimestre; es decir al cuarto mes. Pero no hay una fecha fija para que estas paren puesto que cada mujer es diferente y cada embarazo es diferente.
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¿Las náuseas matutinas le harán daño a mi bebé?
No deberían. Las náuseas matutinas pueden convertirse en un problema si usted no puede mantener ningún tipo de comidas o de líquidos en el estómago y si comienza a perder mucho peso. ¿Muchos médicos piensan que las náuseas matutinas son una buena señal puesto que significan que las secundinas? ¿Es decir la placenta y las membranas fetales? Se están desarrollando bien.
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Consejos para aliviar las náuseas matutinas
Los consejos que se muestran abajo pueden ayudar a disminuir las náuseas matutinas.
Ingiera comidas pequeñas durante todo el día de modo tal que nunca esté ni demasiado llena ni con demasiada hambre.
Evite los alimentos ricos en grasas.
Evite las comidas con olores que le molestan.
Coma más carbohidratos; papas horneadas simples, arroz blanco y pan tostado.
Coma galletas de soda y otras comidas suaves cuando se sienta con náusea.
Ensaye a comer postres de gelatina (Jell-O), o postres congelados con sabor (paletas), caldos de pollo, ginger ale (no dietética), té azucarado y decafeínado o té de hierbas y roscas cubiertas con sal "pretzels".
El hierro que tienen las vitaminas prenatales puede molestarle a algunas mujeres. Si usted piensa que sus náuseas matutinas están relacionadas con sus vitaminas, hable con su médico y probablemente él o ella se encargará de cambiarle de vitaminas.
¿Usar muñequeras de acupresión? ¿Las cuáles a veces son usadas por los pasajeros en botes para prevenir el mareo? Pueden ayudar a algunas mujeres que sienten náuseas matutinas. Usted puede comprar las muñequeras en almacenes de botes o en agencias de viajes.
Si estos consejos no le dan alivio para las náuseas matutinas su médico puede tener otras ideas. Tenga en mente que las náuseas matutinas no significan que su bebé está en peligro.
Náuseas y vómito
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Imágenes
Nombres alternativos
Definición
Consideraciones generales
Causas comunes
Cuidados en el hogar
Se debe llamar al médico si
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Prevención
Referencias
Imágenes
El sistema digestivo
Nombres alternativos Volver al comienzo
Emesis; vómito; trastorno estomacal
Definición Volver al comienzo
Es la sensación de tener la urgencia de vomitar y la expulsión forzada de los contenidos del estómago hacia arriba a través del esófago y fuera de la boca.
Consideraciones generales Volver al comienzo
El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los intestinos y el vómito desde el estómago.
El vómito es una acción forzada que se realiza por medio de una contracción fuerte y hacia abajo del diafragma. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se tensan súbitamente contra un estómago superior relajado con un esfínter abierto. Los contenidos del estómago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
Es posible que la persona produzca más saliva.
El vómito es un reflejo complejo y coordinado orquestado por medio del centro del vómito localizado en el cerebro y responde a señales que provienen de:
La boca, el estómago y los intestinos.
El torrente sanguíneo que puede contener medicamentos o infecciones.
Los sistemas de equilibrio en el oído (mareo).
El cerebro mismo, incluyendo vistas, olores o incluso pensamientos alterados.
Una variedad sorprendente de estímulos pueden desencadenar el vómito, desde migrañas hasta cálculos renales. Algunas veces, el simple hecho de ver a alguien vomitando hace que se desencadene el vómito en uno, en un esfuerzo del cuerpo por proteger a la persona de una posible exposición al mismo peligro.
El hecho de vomitar es extremadamente común y casi todos los niños vomitarán varias veces durante su infancia. En la mayoría de los casos, se debe a una infección gastrointestinal viral.
Los "buches" o regurgitación suave de los contenidos estomacales hacia arriba y fuera del estómago, algunas veces con un eructo, es un proceso completamente diferente. El hecho de presentarse algo de regurgitación es normal para los bebés y generalmente mejora en forma gradual con el tiempo. Cuando la regurgitación empeora, se podría tratar de la enfermedad del reflujo y se debe comentar con el médico.
La mayor parte del tiempo, las náuseas y el vómito no requieren atención médica urgente. Sin embargo, si los síntomas continúan durante días, si son severos o si la persona no puede retener ningún alimento o líquido, pueden ser signo de una condición más grave.
La deshidratación es la mayor preocupación en la mayoría de los episodios de vómitos y su velocidad depende de la talla de la persona, de la frecuencia de los vómitos y de la presencia o ausencia de diarrea.
Causas comunes Volver al comienzo
Las siguientes son posibles causas de vómito:
Medicamentos
Infecciones virales
Mareo o cinetosis (enfermedad del movimiento)
Migrañas
Mareos matutinos durante el embarazo
Intoxicación por alimentos
Alergias a los alimentos
Tumores cerebrales
Quimioterapia en pacientes con cáncer
Bulimia
Alcoholismo
Las posibles causas de los vómitos en bebés (0 a 6 meses) son:
Estenosis pilórica congénita: una constricción de la válvula de salida del estómago. En este trastorno, el bebé vomita con fuerza después de cada comida, aunque por lo demás parece saludable.
Alergias a los alimentos o intolerancia a la leche.
Gastroenteritis (infección del tracto digestivo que suele causar vómitos con diarrea)
Reflujo gastroesofágico
Error innato del metabolismo
Tamaño inapropiado del orificio del biberón que lleva a una alimentación excesiva
Infección, con frecuencia acompañada de fiebre o goteo nasal
Obstrucción intestinal, evidenciada por ataques recurrentes de vómitos y llanto o gritos, como si el bebé sintiera un gran dolor
Ingestión accidental de un fármaco o veneno
Se debe buscar asistencia médica inmediata o llevar al niño al centro de emergencias si se sospecha que ingirió veneno o fármacos.
Cuidados en el hogar Volver al comienzo
Es importante permanecer hidratado. Se recomienda intentar con pequeñas cantidades permanentes de líquidos claros, como soluciones electrolíticas. Otros líquidos claros, como agua, ginger ale, jugos de frutas o bebidas para deportistas, funcionan en lugar de las soluciones electrolíticas, a menos que el vómito sea severo o el bebé esté vomitando.
Para bebés lactantes, la leche materna generalmente es lo mejor y los bebés alimentados con fórmula o preparado para biberón normalmente necesitan ingerir líquidos claros.
No se debe beber mucha cantidad de una sola vez, ya que estirar el estómago puede hacer que las náuseas y el vómito empeoren. Se deben evitar los alimentos sólidos hasta que ya no se haya presentado vómito por 6 horas y luego volver lentamente de nuevo a una dieta normal.
El bismuto (Pepto-Bismol) es un remedio de venta libre para el estómago que es efectivo para la molestia estomacal, náusea, indigestión y diarrea, pero debido a que contiene salicilatos similares a la aspirina, no se debe utilizar en niños o adolescentes que pudieran tener o haber tenido recientemente varicela o gripe.
La mayoría de los vómitos provienen de enfermedades virales leves. No obstante, si el vómito pudiera provenir de algo serio, es posible que la persona requiera atención médica de inmediato.
Actualmente, no existe tratamiento que haya sido aprobado por la FDA para el mareo matutino en mujeres embarazadas.
Lo siguiente puede ayudar a tratar la cinetosis:
Acostarse
Antihistamínicos de venta libre (como dramamina)
Los parches cutáneos de escopolamina prescritos (como Transderm Scop) son útiles para los viajes largos, como una travesía por el océano, y se deben colocar de 4 a 12 horas antes de zarpar. La escopolamina es efectiva pero puede producir resequedad en la boca, visión borrosa y algo de somnolencia. Además, es sólo para adultos y no se debe administrar a los niños.
Se debe llamar al médico si Volver al comienzo
Se debe llamar al 911 o a una sala de emergencias si se cree que el vómito proviene de una intoxicación o el niño ha tomado aspirina.
Se debe buscar asistencia médica si la persona:
Vomita por más de 24 horas
Tiene signos de deshidratación
Presenta sangre o bilis en el vómito
Presenta dolor abdominal severo
Presenta dolor de cabeza y rigidez en el cuello
Los signos de deshidratación abarcan:
Aumento de la sed
Micción poco frecuente u orina de color amarillo oscuro
Resequedad en la boca
Ojos que parecen hundidos
Llanto sin lágrimas
Pérdida de la elasticidad normal de la piel (si se toca o aprieta la piel ésta no regresa a su posición normal de la manera como usualmente lo hace)
También se debe acudir al medico si:
Un niño pequeño presenta letargo o una marcada irritabilidad.
Un bebé está vomitando en forma repetitiva.
Un bebé es incapaz de retener cualquier líquido durante 8 horas o más.
El vómito es recurrente.
Un adulto es incapaz de retener líquidos por 12 horas o más.
Las náuseas persisten por un período de tiempo prolongado en una persona que no está embarazada.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico Volver al comienzo
El médico realiza un examen físico, particularmente para buscar signos de deshidratación.
Asimismo, para ayudar a diagnosticar la causa de las náuseas o el vómito, el médico hará preguntas de la historia clínica como las siguientes:
¿El paciente está vomitando sangre fresca? ¿Tiene episodios repetitivos de vómitos con sangre?
¿Está vomitando un material con aspecto de café molido?
¿Está vomitando alimentos sin digerir?
¿Está vomitando material verdoso?
¿Es tan severo como para causar una pérdida de peso involuntaria?
¿Es un vómito autoinducido?
¿Ha estado viajando? ¿Adónde?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Otras personas que comieron en el mismo lugar, presentaron los mismos síntomas?
¿La paciente está o podría estar embarazada?
¿Cuándo comenzó el vómito? ¿Cuánto ha durado?
¿Ocurre varias horas después de comer?
¿Qué otros síntomas se presentan? ¿Dolor abdominal, fiebre, diarrea, turgencia deficiente de la piel u otros signos de deshidratación, hinchazón abdominal, dolores de cabeza?
Los exámenes de diagnóstico que se pueden realizar son:
Exámenes de sangre (como un CSC con diferencial y electrolitos básicos)
Análisis de orina
Radiografías del abdomen
Si la deshidratación es severa, se pueden requerir líquidos intravenosos. Este procedimiento puede requerir la hospitalización del paciente, aunque también puede realizarse en el consultorio médico. El uso de drogas antieméticas (para evitar el vómito) es controvertido y sólo deben administrarse en casos severos.
Prevención Volver al comienzo
Muchos medicamentos son efectivos para prevenir el vómito, pero el médico probablemente no los va a prescribir porque, en la mayoría de las situaciones, el hecho de vomitar es una parte importante de la recuperación. Sin embargo, en algunas situaciones, prevenir el vomito mejora mucho la calidad de vida.
Referencias Volver al comienzo
Koch KL. Nausea and vomiting during pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2003; 32(1): 201-234, vi.
Quigley EM. AGA technical review on nausea and vomiting. Gastroenterology. 2001; 120(1): 263-286.
Actualizado: 10/27/2005
Versión en inglés revisada por: Courtney W. Houchen, M.D., Division of Gastroenterology
