Trombosis

La Trombosis venosa profunda es una condición patológica en la que venas del sistema profundo de miembros inferiores, son ocupadas por coágulos. Clinicamente se manifiesta por edema marcado (hinchazón), dolor y sensación de extrema pesadez en la pierna afectada. El tratamiento debe instaurarse rápidamente para evitar migración de estos coágulos al sistema venoso pulmonar y generar complicaciones mortales. La anticoagulaciòn debe inicarse con ampollas de Heparina de bajo peso (Tipo Clexane por vía subcutánea) y continuarse con coumadin por vía oral durante por lo menos 4 meses. Se deben realizar controles en sangre periódicamente para evitar sangrados posteriores generados por una anticoagulaciòn excesiva.
El tiempo que me dices de un mes, es muy corto. Generalmente el medico tratante debe explicar claramente en que consiste el tratamiento y sus consecuencias, justamente para evitar la suspensión abrupta de los medicamentos con mejoría parcial. El ácido acetilsalicílico no genera aquí mayores beneficios en esta fase del tratamiento porque su mecanismo de acción afecta otra vía sanguínea que no guarda relación con la trombosis como tal. Las secuelas que deja una trombosis venosa profunda son edemas ocasionales, dolores tipo cansancio y aparición de algunas varices superficiales. Te recomiendo control con un cirujano vascular para que con un estudio Duplex venoso se evalúe el estado actual de tus venas.
Gracias por consultar. Mi página web es www.drmaraby.com. Allí puedes dejar tus inquietudes.
Emil Maraby
Cirujano vascular periférico.

Muchas gracias por su respuesta y disculpe la demora en mi contestación pues solo puedo conectarme una vez a la semana, le comento con más detalle mi situación.
En Julio tuve la inflamación muy exagerada en el pie derecho, fui atendido en el Instituto Mexicano del Seguro Social por el especialista en Angióloga, en Agosto me hicieron un estudio un Ecosonograma y por lo que leí en el reporte salio normal, en la cita el Dr. me reviso y me dijo que era una trombosis y me receto pentoxifilina, en Septiembre me hicieron una flebografia creo, pues me inyectaron en el pie y me sacaron varias radiografías, en Octubre en la cita con el Dr. me confirmo que tenia trombosis según el en varias partes de la pierna, como esa cita me la dieron en un mes y medio y la medicina para un mes el Dr. me dijo que no debí dejar de tomármela y me receto solo la mitad de una pastilla de ácido acetilsalicílico hasta hoy, desde Julio hasta hoy se me ha ido bajando la inflamación y hoy en día se nota poco la inflamación aunque tengo los síntomas que le había comentado sobre todo una especie de calambre muy parecido al que tiene una persona normal cuando se estira regularmente por la mañana pero yo lo siento cada vez que me levanto después de estar 20 o más minutos sentado además no noto nada anormal en mis venas como varices o algo así, mi siguiente cita es a fines de este mes el problema es que cada que voy esta un Dr. diferente, quisiera saber que sucede al dejar de tomar el anticoagulante por que no se debe de seguir tomando, que síntomas o que daño permanente deja esta enfermedad y si es suficiente el ácido acetilsalicílico.
Le agradezco su atención y tiempo dedicado a mi problema, ya he visto su página la sección de recomendaciones me pareció muy interesante ojala y lo hubiese leído antes pues mi problema surgió por haber estado sentado durante muchas horas programando en mi computadora.

En tu relato de lo que te ha ocurrido, hay algunas cosas que no encajan en la historia de una trombosis venosa. Primero, si el examen Duplex venoso (lo que mencionas como Ultrasonograma) es negativo, es decir, las venas están normales, permeables, no entiendo para que te mandaron una Flebografia. Este ultimo estudio no es la primera elección para diagnosticar un episodio trombòtico. Yo lo mando solo cuando sospecho de una malformación venosa profunda porque es un método invasivo con aplicación intravenosa de un medio de contraste. Ahora, si el colega sospecha de una Trombosis venosa, no entiendo para que manda Pentoxifilina que es un medicamento utilizado como vasodilatador NO COMO ANTITROMBOTICO.
Y finalmente, el ácido acetilsalicílico NO ES UN MEDICAMENTO USADO COMO PROFILAXIS ANTITROMBOTICA NI COMO TRATAMIENTO PARA ESTA PATOLOGÍA. Te aclaro que estos conceptos emanados a distancia son basados en los protocolos de atención de una TVP (sigla para la trombosis).
Cuando mencionas la inflamacòn, no se claramente a que situación clínica te refieres. Es probable que hayas tenido un episodio de Celulitis (inflamación de tejidos blandos) y este cuadro en ocasiones, semeja un cuadro de trombosis. Pero esto resuelve rápidamente y puede dejar secuelas de edema en la zona afectada hasta por un periodo de dos o más meses.

Hola, Dr. Maraby, que tal mire acerca de la inflamación en Marzo creo, un día en la noche me quite los calcetines y note una marca muy exagerada de los calcetines, me refiero a que la marca que dejan los calcetines es normal en cualquier persona pero esta me dejaba de donde termina el calcetín hacia arriba muy ancho comparado con la parte hacia abajo, rodee el tobillo con mi mano y para checar la distancia del dedo pulgar y el índice y quedaba muy distante al contrario de ocasiones anteriores que casi tocaba ambos dedos al agarrarme el tobillo, entonces me apreté del hueso del tobillo y al hacer presión la marca del dedo no desapareció rápido quedo hundido por un rato hablo de ambos pies desde ese momento me asuste pues no era normal fui con el Dr. general y me receto Hidroclorotiazida, no note mucho cambio, no fue si no hasta junio que empezó a hincharse cada vez más, hasta que en Julio alcanzo el nivel más grande de hinchazón era como si el pie fuera un globo inflado, también los dedos, en urgencias me mandaron poner una infusión que duro una hora para que se me deshinchara y si se deshincho mucho en un mes pero después se volvió a hinchar, no tanto como en la primera ocasión, ahora tengo el tobillo casi normal o al menos por las mañanas pues al llegar a la noche ya lo tengo más ancho y todavía se nota en alguna zonas que todavía al presionar se queda un poco hundido pero es muy poco sobre todo en el pie izquierdo que fue el que no se me hincho tanto.
Por otra parte aunque el examen duplex parece salio normal, la Doctora cuando me reviso físicamente fue cuando me dijo que era trombosis y me mando hacer la Flebografía y me receto la pentoxifilina, el problema aquí yo creo que es el hecho de que cuando voy a consulta siempre esta un Dr. diferente, el primero me dijo que no tenia ningún problema circulatorio y me dio de alta pero como antes de verme el me vio la Reumatóloga y a ella no le pareció una inflamación de articulación yo le insistí al Dr. y el me mando a hacer el estudio Duplex, la segunda cita me vio la Dra. que le comente anteriormente y el tercer Dr. reviso la flebografía y dijo que tengo obstruidas varias venas y medio el ácido acetilsalicílico y me dio Furosemida pero me dijo que me tomara esta a las 2 p.m.(ni antes, ni después) solo si notara el pie hinchado cosa que no ha sucedido pues si esta hinchado es hasta en la noche.
Tengo la siguiente cita para el 22 de este mes y quisiera que me asesorara para saber que decir al Dr. si es que no me han dado el tratamiento adecuado. Le agradezco mucho lo que ha hecho por mi hasta el momento y espero su respuesta.
Le dejo algunos datos de mi físico por si es necesario:
Sexo: Masculino.
Edad: 37 años.
Peso: 67 kg.
Altura: 1.75 mts.
               Saludos