Bacteriología

Helicobacter pylori es una bacteria gram-negativa responsable de cuadros de ulcera gastro-duodenal.
En casos de infección habita en la mucosa gástrica. Para ello ha de neutralizar el Ph ácido del estomago, cosa que hace mediante la producción de urea que alcaliniza el medio.
Como mecanismo de infección y diseminación se han propuesto las vías oral-oral y la fecal-oral. También se sostiene últimamente la vía gastro-oral y también la posibilidad de la infección a partir de aguas bebibles y alimentos contaminados.
La transmisión fecal-oral se produciría por la contaminación del agua y alimentos por parte de la materia fecal que contiene Helicobacter pylori.
La transmisión a través del agua ha demostrado ser tres veces más frecuentes en los niños de hogares con bajos ingresos económicos y en especial los que tienen sus fuentes de agua bebible externas a sus hogares, que los niños provenientes de familias con altos ingresos que tienen un aporte de agua de fuentes internas en sus casas. En familias con iguales condiciones económicas, los que reciben agua de dudosa potabilidad tienen mucha más posibilidad de infección por Helicobacter pylori, que los que tienen agua con seguridad higiénica.
La infección a través de los alimentos es más factible por la ingesta de vegetales no cocinados, por la posibilidad de contaminación con aguas cloacales que se utilizan para el riego de las plantaciones.
La transmisión oral-oral se puede producir a través de la saliva, por la presencia de Helicobacter pylori en lesiones de la cavidad oral y en la placa dental. Este puede ser un sitio de colonización del Helicobacter pylori y puede actuar como importante reservorio manteniendo la infección, perpetuando el ciclo infeccioso de la bacteria. La erradicación del Helicobacter pylori de la mucosa gástrica no se acompaña de la desaparición en la placa dentaria.
También se puede producir transmisión de la bacteria por vía endoscópica, demostrándose que los gastroenterólogos, especialmente los endoscopistas, tienen un riesgo cinco veces mayor de infección por Helicobacter pylori. El uso de guantes no previene la adquisición de la infección.
En saliva la presencia del Helicobacter pylori puede ser intermitente, como resultado del reflujo gastroesofágico. La ruta gastro-oral se puede producir por regurgitación del contenido gástrico a la boca y por transmisión iatrogénica por endoscopia, calculándose que esto sucede en alrededor del 1% .
Hay quienes postulan que también puede ser por el aire, pero para ser francos aún no hay un consenso al respecto.
En definitiva, la vía de entrada es la boca, y los vehículos pueden ser varios: aguas contaminadas, alimentos contaminados, intrumentacion (endoscopios), ¿saliva, beso?.
p.d.