Algún método para que mi niño de 4 años haga caca y no, ¿Se la aguante?

Tengo un niño de 4 años y estamos desesperados, desde que le kite el pañal hace 2 años el niño mete la caca hacia dentro, en estos dos, años lo he tenido que llevar dos veces al hospital, y he probado de todo, sobres jarabe, laxantes, rutina para sentarse, hablar con el y explicarle las cosas, premiar lo bueno e ignorar lo malo, enfadarme darle cariño, en definitiva de todo, el caso ese que ya hemos llegado a un momento que no aguantamos más Porque son dos, años y todos los días lo mismo. Hable con el psicólogo del cole y me dijo que paciencia y que cuando manchara los calzoncillos los limpie el y se cambie él de ropa aunque le cueste trabajo, y así lo hago pero sigue igual, se enfada no quiere vestirse, pero al final lo hace y a los 10 minutos los vuelve a tener manchados Porque la caca le quiere salir pero él la mete. Ya no se si es el momento de hablar y tratar el tema con un profesional, si vosotros Sabéis darme alguna idea. Gracias