¿Por que la mayoría de artículos científicos relacionados con la salud están publicados en Canadá o EEUU?

Hola buenas, estoy realizando un trabajo de investigación y agradecería mucho que me diesen su opinión sobre por que la mayoría de publicaciones que encontramos relacionados con la salud son de Canadá o EEUU, mientras que en España encontramos muchas menos.

Gracias