Ok, eran 5.6Mb, pero igual no es muy grande... al menos no para que te de los problemas que dices...
Algunas de las cosas que vi:
Hoja MUE: al hacer ese cuadriculado Excel está reservando espacio por todas las columnas (si presionas simultaneamente las teclas <CTRL><FIN>, verás que llega hasta la celda XFD61561, eso quiere decir que está reservando memoria para todas esas celdas aunque no las uses en realidad)
Hoja ORINA: pasa algo parecido a la hoja MUE
En general, más allá de los casos anteriores lo que veo es que:
1) Tienes demasiadas hojas en el libro. ¿Realmente son todas necesarias? Me pareció que había varias que eran 'similares', ¿no podrías eliminar alguna y cubrir su funcionalidad con fórmulas?
2) Tienes demasiadas imágenes. Supongo que no tienes mucho remedio con esto, lo único que podrías hacer es, tal vez, intentar bajando la resolución de las imágenes
3) Tienes muchos formatos, recuadros, etc. Acá si creo que deberías intentar dejar lo mínimo posible ya que esto también vuelve más lento el sistema
Aparte de lo anterior te puedo recomendar:
1) Trabaja en modo de cálculo manual: pero debes acostumbrarte a recalcular la planilla antes de realizar tareas importantes como imprimir algo o querer sacar alguna conclusión
2) Convierte el archivo a binario: Le das a Guardar como y allí encontrarás la opción dentro de los tipos de archivo. Estos archivos en general son mucho más livianos que los archivos de excel comunes, pero tiene la contra que si se te "rompe" el archivo no puedes recuperarlo (por lo que deberás hacer copias de seguridad periódicamente)
3) Olvidarte de Excel y pasar definitivamente a una base de datos
Si me preguntas a mí, yo primero arreglaría el tema de las 2 hojas que te comenté al principio, luego pasaría el archivo a binario y en paralelo voy viendo de desarrollar (o que me desarrollen) este mismo sistema, pero en Access o incluso alguna BD más potente
Salu2