Rehabilitación rodilla meseta tibial. Preguntas
Mujer, 48 años, sufre una caída y le diagnostican fractura de meseta tibial externa de tipo III con hundimiento, se le somete a una artroscopia y se le pone un injerto de hueso y dos tornillos. Según el cirujano ha ido todo muy bien, y tiene que estar 3 semanas con la escayola. Pasa el tiempo, se le retira la escayola y la pierna esta rígida en unos 10-15 grados de flexión, se le manda a rehabilitación y la pierna no responde (obviamente) y tras un largo tiempo más de espera, vuelve al cirujano que le dice que tiene adherencias y que le tienen que volver a operar. Se le realiza una artrolisis para limpiar adherencias y en quirófano (bajo anestsia) extiende completamente y flexiona forzando a 120º. Vuelve a rehabilitación y va mejorando mucho llegando por sí sola a unos 95-100º de flexión y al mes comienza a dolerle al extender hasta el punto de no poder hacerlo, todavía no ha podido dejar las muletas y apenas puede apoyar peso del dolor, tiene ruidos y bloqueos al extender y volvemos al cirujano (cuando nos dan cita) meses después. Se le hace una resonancia y tiene osteocondritis disecante en el condilo femoral externo y un cuerpo libre en la articulación. Actualmente estamos esperando una intervención para retirarle el cuerpo libre, ver el cartílago y valorarlo, hacerle perforaciones para ver si lo regenera y de paso retirar los tornillos de la primera operación. Actualmente ha perdido bastante masa muscular tanto de muslo como de pierna, camina con ambas muletas, llega hasta 90 de flexión y extiende con mucho dolor pero en reposo, no en marcha.
Mis preguntas son:
¿Sólo el cuerpo libre puede hacer que no extienda? Porque con osteocondritis disecante se puede deambular...
¿Sería recomendable la técnica de mosaico para los injertos en una posible y futura operación?
¿La pérdida de masa muscular es fácilmente recuperable con fisioterapia una vez que deambule correctamente?
¿Cómo ven su pronóstico? ¿Caminará con normalidad? Sólo se fracturó la meseta tibial, pero ha dado tantos problemas que lleva un año sin caminar.
Simplemente me gustaría tener algo de información puesto que el personal sanitario tanto médicos, cirujanos como fisioterapeutas no se ponen de acuerdo entres sí y dejan muchas cosas en el aire. Mil gracias.
