Ayuda con formulario de ingreso

Tengo una base donde se manejan ingresos de usuarios, los cuales se les generan unas ordenes de servicio... Por ejemplo.. Ordenes de Laboratorio... Para los pacientes nuevos... Pues no hay problema porque ya lo tengo estructurado... Lleno los campos de texto con C.C. Y Nombres y escojo los exámenes para tomar... E imprimo luegola orden... Hasta ahí ningún problema ... Mi pregunta es.. Como estructuro para que en ese mismo formulario pueda hacer las mismas ordenes ... Pero para pacientes que ya están en mi tabla... Osea son pacientes que vienen varias veces en el año para toma de exámenes... Yo pensaría hacer el formulario con un control ficha donde haya dos páginas ... Una para los ingresos nuevos y otra para los pacientes que ya estén en mi tabla... Lo que no se es como estructurar el código en los combos para hacer la búsqueda...
Mil gracias por tu ayuda...