RESUMEN
Los procesos degenerati-
Vos de la columna lumbar son
Frecuentes y su etiología es
Múltiple. Una de las etapas
Evolutivas de la osteocondro-
Sis intervertebral incluye la
Hernia discal, considerada tra-
Dicionalmente como una de
Las principales causas de los
Problemas dolorosos lumba-
Res bajos y de ciatalgias. Se
Incluye la enfermedad articular
Degenerativa facetaria en-
Tre los principales complejos
Patológicos de la enfermedad
Lumbar degenerativa, respon-
Sable del llamado dolor lumbar
Bajo o dolor bajo de espalda,
Con mayor relevancia de par-
Ticipación que la hernia discal
En la producción de este sín-
Toma. La participación de la
Neuroimagen diagnóstica ac-
Tual, principalmente la imagen
Por resonancia magnética
(IRM), en el estudio de la en-
Introducción
Uno de los mayores problemas clínicos del mundo
Moderno corresponde a las enfermedades degenerati-
Vas de la columna vertebral. El costo diagnóstico y de
Tratamiento, así como la repercusión económica por in-
Asistencia laboral y rehabilitación, se han convertido en
El mayor problema para reinstalar en sus puestos de
Trabajo a pacientes que constituyen socialmente la po-
Blación económicamente activa, con la consecuente
Reducción en la productividad.
La determinación de incapacidad laboral en un pa-
Ciente simulador en ocasiones no puede ser estableci-
Da con precisión, en virtud de que los parámetros clíni-
Cos aportados por el paciente son subjetivos, basados
Principalmente en dolor, trastornos sensitivos y altera-
Ciones en la fuerza muscular de una o varias extremi-
Dades. La verificación de estos síntomas es compleja
Y está sujeta a corroboración mediante un detallado
Interrogatorio, una minuciosa exploración física y una
Profunda conjunción de elementos diagnósticos de ins-
Pección, apoyados en registros electromiográficos,
De velocidad en la conducción nerviosa y en méto-
Dos de
Iagnóstico por imágenes.
Independientemente de la problemática de orden
Laboral y económica causada por los padecimientos
Degenerativos, tiene prioridad la eficaz definición del
Factor causal de la sintomatología, a fin de ofrecerle al
Paciente una pronta alternativa diagnóstica que con-
Duzca a una adecuada remisión del cuadro clínico.
Los cambios degenerativos de la columna lumbar se
Establecen por factores múltiples de franco carácter
Patológico o, menos frecuentemente, por condiciones
Aisladas durante la vida del ser humano, condiciona-
Das por malformaciones congénitas, por factores de
Desgaste “fisiológico” o como consecuencia de even-
Tos traumáticos de grado variable, como los microtrau-
Mas físicos durante la vida del individuo por la bipedes-
Tación, la acción de caminar en planos de inclinación
Variada, actividades deportivas de alto y medio impac-
To, así como subir o bajar escaleras y correr, modifican-
Do las condiciones de estabilidad dinámica o alineación
Estructural de los diversos elementos que conforman la
Columna vertebral: segmentos vertebrales, cubiertas
Meníngeas, estructuras vasculares, discos interverte-
Brales, médula espinal, nervios espinales, ligamentos,
Grasa y músculos.
En la evolución normal del envejecimiento corporal
Humano se presentan modificaciones de las estructu-
Ras óseas de la columna vertebral y de los tejidos blan-
Dos que, asociadas a factores congénitos o adquiri-
Fermedad lumbar degenerati-
Va, ofrece la definición diag-
Nóstica requerida para apoyar
La indicación de un procedi-
Miento quirúrgico. En ciertos
Casos la IRM establece otro
Diagnóstico, no contemplado
Clínicamente, que justifica el
Cuadro clínico y no requiere
Cirugía.