Con los datos facilitados de varón de 73 años habría que hacer biopsia?
Resonancia magnética. 28 agosto 2018
Exploraciones:
RM sin contraste I.V. De Pelvis
RM con contraste I.V. De Próstata
RM con contraste I.V. De Pelvis
Anatomías Estudiadas:
- PEL.-: Pelvis
- PRO.-: Próstata
Hallazgos:
TÉCNICA
Estudio multiparametrico de próstata mediante secuencias TSE T2 de alta resolución en los planos axial, sagital y coronal, SE-EPI potenciada en difusión axial y T1-FFE axial con retroperitoneo. Tras infusión de gadolinio, secuencias dinámicas T1 con supresión grasa en el plano axial.
HALLAZGOS:
Volumen prostático:. 25-30 cm3.
Próstata de tamaño normal con adecuada preservación de la anatomía zonal que presenta una lesión en placa de baja señal T2 y con restricción de la difusión del agua, que ocupa la porción posterolateral de la mitad izqa de la zona periférica a nivel de apex y porción medía de la glándula, con una longitud máxima de 28 mm. Es compatible con neoplasia. No atraviesa la línea media ni produce disrupción de la cápsula prostática ni invasión de vesícula seminal.
Categoría PI-RADS: 5 para la zona periférica.
Vesículas seminales sin hallazgos significativos.
Adenopatías pelvicas: no.
Adenopatías retroperitoneo: no.
CONCLUSIÓN:
Hallazgos compatibles con neoplasia (categoría PIRADS 5) de la zona periférica prostática (posterolateral izda -zonas 3, 4, 14 y del esquema consensuado de biopsia cognitiva). En caso de confirmarse el diagnóstico de neoplasia, el estadiaje locoregional correspondería a T2aNO.
Julio/18
PSA. 3.63
PSA libre 0.66
PSA fracción libre. 0.18
Diciembre/17
Tiempo de protrombina (ratio) . 88. (.70 - 1.20)
Tiempo de protrombina normalizado (INR) .89 (.70 - 1.30)
Tiempo de tromboplastina parcial activada (ratio) 1.19 (.70 - 1.20)
PSA. 3.40 (0 - 4.50)
PSA libre. 0.34
PSA fracci. Libre. 0.1 (0.18-1)
Julio/17
PSA 4.42 con fracción L/T: 0.12Cto BPTR
Mayo/17
Tiempo de protrombina (ratio) 0.98. (0.7 - 1.2)
Tiempo de tromboplastina parcial activada (ratio) 1.32
(0.7 - 1.3)
T, de tbplast. Parcial act. (1pac+1 normal; ratio) 1.12 (0.7 - 1.3)
ABRIL/17 (UROLOGO)
PSA ELEVADO (FEBRE/17)
No sintomatología miccional, salvo algo de urgencia. Refiere microhematuria desde años
Tacto rectal: HBP II, bilobulada.
No nódulos.
Plan de Actuación :
Antibioterpia y repetir PSA con coagulación.
Febrero/17
PSA 4.65
PSA (libre) 0.62
PSA (fracción libre) 0.1
orina 30 hem/campo
Febrero/16
PSA 4.68
PSA (libre) 0.67
Marzo/15
PSA 3.88
PSA (libre) 0.65
Noviembre/13
PSA 3.58
PSA (libre) 0.6
Enero/13
PSA 4.79
PSA (libre) 0.79
Marzo/12
PSA 3.10
PSA (libre) 0.57
