¿Qué alternativas hay para embarazo?

¿Qué oportunidades existen para que una pareja pueda tener hijos cuando el tiene vih pero ella no?

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La verdad es que no es imposible, ahora mismo ya hay técnicas por las cuales lo puedes lograr. Yo no conocía esas técnicas por que nunca había hablado de ellas por eso en lugar de explicártelo voy a copiarte literal el estudio donde enseñan dos de ellas y espero que te sirva.
Caso 1: Varón con VIH, mujer sin VIH
Para estas parejas, existe dos técnicas: una técnica que se conoce con el nombre de "lavaje de semen", y otra denominada ICSI, que consiguen la concepción a un riesgo cero a juzgar por los resultados de los trabajos internacionales y nacionales existentes a este respecto.
Lavaje de semen: Esta técnica sólo puede desarrollarse en centros de fertilidad. Para el desarrollo de la misma, el varón debe hallarse en tratamiento antirretroviral con carga viral plasmática indetectable, y debe monitorearse la ovulación de la mujer a lo largo de los días esperables. Cuando se detecta dicho momento, la pareja debe concurrir a uno de estos centros especializados, donde el varón deberá obtener su esperma. A continuación el esperma será procesado en medios de densidad diferencial para producir luego de varias centrifugaciones y resuspensiones, un líquido conocido como concentrado de espermatozoides. Esta preparación no contiene otras células que no sean espermatozoides, vale decir que está libre de glóbulos blancos que son la fracción celular de mayor concentración de virus VIH, y a su vez está libre de casi la totalidad del plasma seminal, que también contiene virus libre. Este concentrado se instila dentro del útero de la mujer a través de una cánula y con una técnica sencilla, que se practica en una camilla de consultas ginecológicas habituales. Este procedimiento, descripto por primera vez por Semprini y cols en el año 1992, es de alta seguridad y no se han reportado infecciones maternas a la fecha provocadas por el mismo. La eficacia concepcional del mismo varía según los centros pero no pasa del 20 % por procedimiento, por lo que suelen ser necesarias 2 o más prácticas. ¿El costo puede rondar los 500?.
ICSI (Inseminación Intracitoplasmática): Esta es otra variante de las técnicas de fertilización asistida y consiste en la inyección de un solo espermatozoide directamente dentro del citoplasma del óvulo. Esta técnica se recomienda en ciertas circunstancias, como espermatozoides de pobre calidad (alto porcentaje de espermatozoides anormales, test de hemizona o test de activación alterados) y/o cantidad insuficiente para intentar una técnica de fertilización in vitro convencional. En los casos de varones con VIH, permite una fecundación in vitro de un óvulo femnino con un solo espermatozoide, lo cual brinda la más absoluta seguridad de no-trasnsmisión del VIH, además de sumar a su favor más alta proabilidad de embarazo. En su contra esta técnica es de muy alto costo, y trabajosa para la pareja. Para dar una noción de la pequeña cantidad de espermatozoides que se necesitan para esta técnica puede decirse que se han logrado fertilizaciones con muestras informadas previamente como azoospérmicas (es decir, no se visualizan espermatozoides en la muestra de semen), recuperando pocos espermatozoides luego de concentrar la muestra por centrifugación. También se utiliza cuando el semen presenta alteraciones específicas de los espermatozoides, en parejas con fallas previas en la fertilización in vitro, o por alteraciones del óvulo.
Obtenidos el semen y el óvulo por técnicas habituales que no se describirán, y para la técnica propiamente dicha, se utiliza una pipeta de sujeción para sujetar al óvulo y una aguja de inyección. Esta última debe tener un diámetro de no más de 6 micrones (similar al tamaño de un espermatozoide). La aguja se carga con un solo espermatozoide seleccionado entre los de mejor morfología aparente, y se introduce atravesando la zona pelúcida y el citoplasma del óvulo, donde se inyecta el espermatozoide con el menor volumen posible de líquido. El Instituto Halitus logró el primer embarazo con esta técnica en el país en abril de 1994, con parto gemelar el día 17 de febrero de 1995. Esta técnica es de alto costo, y puede usarse, combinada con el lavaje de semen ya descripto, para aumentar aún más la seguridad y sobre todo la eficacia del método.
Mucha suerte.

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