¿Ondodoncia?

Es demasiado común que los nervios se deterioren hasta que sea necesario retirarlos y también como tú dices, ellos van pasando por diferentes estados hasta que pierden la vitalidad completa.
Por ejemplo, cuando se fractura un poquito un diente y éste luego duele al tomar algo dulce, ácido, frío, o incluso caliente. Este sería un caso de un nervio vital, en buenas condiciones, que reacciona ante un estímulo. También sucede si el diente tiene una caries pequeña o mediana. Al quitar el estímulo se quita el dolor.
Después de ésto, si por ejemplo la caries continúa, o el estímulo que lesiona el nervio resulta ser un poco más fuerte, puede generarse una pulpitis reversible, que se caracteriza por el dolor ante los mismos estímulos, pero el dolor es más fuerte y se va pasando lentamente. Este tiene la diferencia de que ante el frío se siente mucho dolor y resulta mejor tomar bebidas tibias, juagar la crema dental con agua tibia, etc.
A ésta pulpitis le sigue la irreversible, que consiste en que el nervio tiene partes vitales (vivas) o otras partes ya no lo están. O sea que el nervio poco a poco se va muriendo. Este momento es muy doloroso y tiene más reacción a lo caliente, mientras que lo frío ya no es tan molesto. En este momento el nervio ya inició el proceso de muerte, pero no es parejo, sino que es irregular y por eso el diente empieza a doler aún sin que estés comiendo ni nada. Y es muy común que duela durante la noche, esto se debe a que las fibritas de nervio vivas se están dañando.
A medida que continúa el proceso de daño del nervio, ya va llegando a un momento en que casi no duele o incluso deja de doler y consiste simplemente en que ya se murieron la fibras encargadas de recibir el estímulo. Aunque no duela, puede infectar.
En una radiografía sí se puede ver si lo que pudo lastimar tu nervio ya le está causando mucho daño, pero aún con radiografía, la mejor manera de diagnosticar cómo se encuentra el nervio es con los síntomas que la persona tiene, que en tu caso coinciden con la pulpitis irreversible.
El tratamiento ideal es retirar el nervio. No existe ninguna manera de separar la parte buena de la mala, ya que son fibritas mezcladas, .. y cualquier pedacito aunque sea pequeño de nervio que quede, muy seguramente luego produzca una infección.
El tratamiento ideal es retirar todo el nervio y hacer la endodoncia.
En la muelita que me dices hay que limpiar tres raíces, o sea que vienen siendo tres tratamientos de conducto en un solo diente.
Si te realizas el tratamiento con un especialista en endodoncia, tienes una probabilidad de éxito muy alta, aunque todo tratamiento tiene posibilidad de fallar. Por ejemplo yo a mis pacientes se los remito a un endodoncista que me ha resultado excelente y la verdad nunca ha fracasado tratando endodonticamente a ningún paciente que yo le haya remitido, así que puedes averiguar por un buen especialista y no tienes ningún problema.
Yo te respondo desde Colombia, y para que tengas una referencia del costo de un tratamiento de estos, una muelita como la que tú me dices, cuesta entre 300.000 y 500.000 mil pesos ( en muchos lugares las referencias se comparan con el salario mínimo del lugar que en mi país es de 511.000 pesos ) y el tratamiento en los dientes de adelante cuesta entre 170.000 y 220.000 pesos, porque sólo traen una raíz y por lo tanto un sólo nervio.
Te va a ir muy bien, además te cuento que se ha vuelto un tratamiento super común, porque lo puede causar una caries, cualquier restauración mediana o grande, un golpe, apretar los dientes (bruxismo), etc... pero si te lo dejas, muy seguramente se te infecte.
Espero haber aclarado tus dudas y lo más importante que sepas que es un tratamiento super común y es efectivo, pero por favor si tienes cualquier inquietud en la que pueda colaborarte, házmela saber que con todo el cariño te la atenderé.

Lo siento pero no conozco a ningún buen endodoncista en Vigo porque yo no soy de esa provincia y no conozco a ninguno ... quizás si no es muy complicada seguramente te la hagan en cualquier clínica dental así que vete alguna que conozcas y listo normalmente hay buenos profesionales.
Lo de la funda es recomendable en casi todas las endodoncias y cuanto más tengas estropeada la pieza es decir que el empaste sea más grande más recomendable. Ahora yo te digo que yo tengo una endodoncia con un empaste enorme desde hace 15 años me la hicieron de muy jovencita y no le tengo funda ni nada y hay sigue como una campeona... pero yo tengo todas las piezas y no hago más fuerza de masticación sobre la pieza en concreto que es lo que suele pasar si faltan piezas que hay unas que sufren más que otras. Pero también hay gente que se ha hecho una endo y se le ha partido la pieza en menos de un año así que eso lo debes valorar tu .. porque es dinero y claro hay que ver la situación de cada uno. Bueno un saludo y ya sabes para lo que quieras aquí estoy.

En primer lugar el término es endodoncia (dentro, diente) seré un poco más audaz que el colega, 2 de tus síntomas son indicativos de la necesidad de hacer el tratamiento de conducto, el dolor al calor que se calma con el frío y el dolor en posición horizontal, (supongo a eso te refieres con lo de dolor nocturno).
La radiografía también permite determinar la necesidad de dicho tratamiento, avance de la caries, fisuras, fracturas, reacciones en la puinta de la raíz, y varias más.
Las pulpitis pueden ser reversibles, básicamente en su estado primario, "hiperemias".
Las técnicas son varias y las hay parciales, más que nada para dientes cuya formación de la raíz no se ha completado, en molares con conductos inaccesibles, etc. En lo que ha tener que rehacer el tratamiento, los odontólogos como todo el que algo hace cometemos errores.
Espero haber satisfecho tus inquietudes, hoy es 10 de febrero, a esta altura considerando el tiempo de formuladas tus preguntas o el dolor te obligó a salir corriendo al odontólogo o cesó por completo, es decir el nervio murió y te aconsejaría que a la brevedad concurras. Suerte

Veamos las dudas que tienes...
Sí, desvitalizar el nervio y demás que me pones, es matar el nervio.
Por lo que me explicas, el problema de tu muela tiene muchos signos de ser una pieza a la que haya que endodonciar(ondodoncia no es correcto). Cuando me dices que fue una pieza mal arreglada... es posible. Hay varias opciones que pudieron pasarte en esa muela: que tuvieras una caries grande y te la empastaran, que te doliera de tanto en tanto y ahora ya no pueda más...
Si el dentista te ha dicho que hacer la endodoncia es la única solución, me temo que debe tener razón. Matar el nervio de una pieza, es lo último que se hace, cuando la muela ya no tiene otra solución, y se realiza esto para evitar extraerla.
Mediante una radiografía se ven muchas cosas. Yo creo que lo que ha visto tu dentista, es una lesión en la raíz de esa pieza. Cada vez que una muela (que tenga el nervio afectado) nos duele, se inflama por dentro provocando que una y otra, y otra vez que esto sucede la inflamación se "convierte" en una lesión en la raíz de la pieza.
Una endodoncia consiste en extraer el nervio, poner una medicación dentro para limpiar el interior de la pieza y los conductos que contenían el nervio, rellenar los conductos del nervio con un material biológico(guttapercha)y reconstruir la pieza. En una endodoncia bien hecha, el nervio no puede quedar dentro, nada de nada, sino no serviría de nada.
La muela no se cae, pero lo cierto es que está débil. Te cuento: Normalmente se hace una endodoncia porque la caries era tan grande que ha llegado a la cavidad del nervio. Entonces, a la hora de hacer la reconstrucción, hay que poner mucho empaste en la pieza, que "enganchamos"(aguanta el peso) en el trocito de pieza entera que a ti te queda. La mayoría de las veces el dentista recomienda que pasado un tiempo hay que enfundar la pieza(poner una corona, una funda), para protegerla... Sí que es verdad que es más débil, pero no te preocupes, aguante bien. Yo tengo varias, y sin enfundar.
Una muela con una buena endodoncia hecha, dura muchos años(yo llevo varias) y no da problemas. No hagas caso a los demás. Normalmente la gente escribe cuando no les ha ido bien, y no al contrario.
En cuanto a precios... uff! Cada dentista tiene un precio que puede variar mucho. ¿Cuenta qué un molar o premolar(o incisivo)puede costar con reconstrucción y todo entre 140 y 250?.
Espero haberte sido de ayuda. Cualquier otra consulta no dudes en hacérmela. Suerte!

Muchísimas gracias carolroci. Me has sido de gran ayuda. Te haré caso e iré a un endodoncista, espero que me toke uno bueno. Je je.
Otra pregunta. ¿Es cierto que un diente tratado de endodoncia es más frágil y como fue desvitalizado su vida será menor? He oído que pueden durar hasta 25 años, pero si yo sólo tengo 21...! ¿Con 40 ya se me va a caer o que?
¿Para qué aguante toda la vida que abría que hacer? ¿Poner una funda? ¿Resinas? ¿coronitas?
Gracias.

Gracias. ¿Me has sido de gran ayuda
y hasta que punto es necesaria la reconstrucción? ¿Te refieres a poner unas fundas no? O una corona, o con resina.
Me han dicho que el diente desvitalizado se vuelve débil y frágil, y con el paso del tiempo tenderá a romperse o caer. ¿Si me pongo una funda me puede durar toda la vida?
Me dijeron que no me preocupara, que pueden durar hasta 25 años! Si claro, pero yo tengo sólo 21! ¿A los 40 me quedo sin muela o que?
Un saludo y feliz año

Gracias hector, me has sido de gran ayuda y tengo un poco más de esperanza, ojalá sea la pulpitis reversible y no haya que extirpar el nervio.
Feliz año

Me da gusto que la gente se ineterese por su salud y se ve que has leído del tema pero vamos por partes se llama Endodoncia no Ondodoncia. La endodoncian es la remoción del nervio dental (pulpa) de la cámara pulpar y de los conductos que están en las raíces de los dientes. Cuando se realiza una endodocia es necesario quitar el nervio del diente, limpiar y sellar con un material llamado gutapercha en casi todos los casos, es la ultima alternativa antes de hacer la extracción de un diente. Tu dentista no solo con ver la radiografía se dio cuenta sino con los datos que le diste y que me das es una pulpitis irreversible porque es de aparición repentina sede con en frio etc. no tienes porque preocuparte lo único que te aconsejo es que la endodoncia te la realices con un especialista llamado endodoncista para que te quede bien y en efecto no vaya a quedar un conducto accesorio sin limpiar y pposteriormente te duela, no sabría decirte del precio de una endodoncia porque depende de cada país y de cada dentista pero andan alrededor de 250 a 300 dlls. En mexico es más o menos entre 1800 a 400 pesos. Te mando un saludo y una ultima recomendación cuando te hayas hecho la endodoncia tienes que colocarte un poste y una corona sino la endodoncia no tiene ningún sentido que estés bien y espero haber resuelto tus dudas estoy a tus ordenes para servirte.

Comúnmente al tratamiento se le llama "matar" el nervio, pero el nombre específico es endodoncia o pulpectomía, y consiste en retirar los nervios que se encuentran en el interior de las raíces de la pieza dentaria, que en este caso al tener varias raíces sería una endodoncia multirradicular.
Para acceder a estos nervios, primero se debe abrir la pieza y valorar in situ si el daño es tal y como se aprecia en la radiografía. Si el odontólogo ya lo ve claro, lo más probable es que la cantidad de tejido afectado sea grande o que haya algún foco infeccioso en el ápice/s (la punta de la raíz). Se abre la pieza y al llegar a la cámara pulpar se introducen unas pequeñas limas y con éstas se va retirando el nervio. Se toman radiografías y se hacen una serie de mediciones; puede que te dejen un tratamiento en el interior de la pieza durante unos días y que posteriormente vuelvan a limpiar y coloquen una pasta con unas pequeños conos de un material biocompatible, luego sellen los conductos radiculares y se restaure la pieza. También es posible que lo hagan todo el mismo día.
Será una pieza frágil, puesto que estará desvitalizada, y seguramente te aconsejarán ponerle un muñón y/o una corona para protegerla. Aunque suponga gastar más dinero, lo mejor es hacerlo, puesto que en un momento dado un hueso de aceituna en lugar inadecuado puede hacer que la pieza se parta como un melón.
Que quede bien o no depende de la morfología de los conductos radiculares (a veces tienen formas que impiden que las limas lleguen donde se desea) así como de la pericia del profesional que realiza el tratamiento; no obstante, si no queda bien, como bien dices es posible re-endodonciar la pieza, o realizar una apicectomía, dependiendo del caso.
Ponte en manos de un buen profesional y piensa que cuanto más tiempo conserves tus dientes, aunque sea endodonciados, mejor. Si te quedas más tranquila, consulta con otro profesional para cerciorarte de que el tratamiento propuesto es el adecuado, pero lo de las pulpitis reversibles es poco frecuente, puesto que se hace en piezas que no presentan cuadro de dolor espontáneo y en pacientes con alta capacidad de recuperación.
En cuanto al precio, no creo que supere los 200 euros, pero dependerá de cada clínica.
Espero haber podido ayudarte en la medida de lo posible aunque no sea mi campo.

Para eso estamos amigo. Disculpa la respuesta tan tardía, pero he estado bastante liado estas navidades.
Varias son las dudas que planteas, vamos con ellas:
-La finalidad de la endodoncia, más que matar el nervio (y con él una pequeñísima vena y arteria), es limpiar los conductos y dejarlos obturados (tapados) para que no se cree un nicho biológico de bacterias, que son las que provocan las infecciones odontógenas (por culpa de los dientes digamos), como un flemón o un quiste. Esto puede ser necesario ya sea porque el nervio está literalmente muerto o, porque aún estando vivo, hay que quitarlo porque se quedaría muy cerca del empaste y molesta.
-Por los síntomas que me comentas parece que la pulpitis es irreversible, es decir, ha llegado a un punto en la que no es recuperable y muera próximamente si no lo ha hecho ya. Reversible es cuando se experimanta una molestia moderada al frío o al calor, no cuando el dolor es continuo.
-Quedarse con la mitad del nervio no es viable. Se hace en niños y adolescentes que todavía no han acabado de formar sus raíces porque el nervio y la vascularización aún no se han completado, pero en el caso de personas adultas lo más probable es que el nervio que se dejase muriese igualmente.
- Si se hace el empaste pero se deja caries cerca del nervio, probablemente acabe doliendo mucho más.
-Si la endodoncia la realiza un profesional cualificado, la tasa de supervivencia de los dientes a los 5 años después de haberse desvitalizado está en un 90-95%, y eso en medicina creéme que es una muy buena tasa.
-La muela que se somete a una endodoncia acaba perdiendo el ligamento periodontal (una capa elástica entre el hueso y el cemento del diente que permite micromovimientos) con lo que se fija más a hueso, y se hace algo más quebradizo al perder la vascularización, es cierto, pero son mayores los beneficios que aporta que los riesgos.
-Sobre el precio no puedo ayudarte porque los precios varían mucho, sólo puedo decirte que la de un incisivo suele ser más asequible porque sólo tiene un conducto, un molar tiene tres o cuatro.