Duda cobertura de seguro
Muy buenas Angel, te comento; tengo un familiar que ha fallecido hace poco, tenia un seguro colectivo por estar colegiado. Esta persona de 70 años de edad (cumplidos en octubre de 2010) tenia alzheimer (en primer grado) salió de casa se perdió y pasó toda la noche a la intemperie con tan mala suerte que esa noche bajaron las temperaturas, no las aguantó y falleció.
Este seguro colectivo que tenía contratado cubre muerte por accidente y tiene entre otras las siguientes clausulas:
1.- La edad máxima de admisión en el grupo asegurado es de 70 años.
2.- ... Se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta, suvita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado.
3.- RIESGOS EXCLUIDOS: ... Los accidentes ocurridos al asegurado como consecuencia de su estado de inconsciencia o de enajenación mental originados por cualquier causa, así como los accidentes causados por imprudencia o negligencia grave del asegurado.
¿Consideraría el seguro esta situación como accidente? ¿Cómo interpretaría un profesional como usted estas clausulas?
Muchas gracias.
Este seguro colectivo que tenía contratado cubre muerte por accidente y tiene entre otras las siguientes clausulas:
1.- La edad máxima de admisión en el grupo asegurado es de 70 años.
2.- ... Se entiende por accidente la lesión corporal que deriva de una causa violenta, suvita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado.
3.- RIESGOS EXCLUIDOS: ... Los accidentes ocurridos al asegurado como consecuencia de su estado de inconsciencia o de enajenación mental originados por cualquier causa, así como los accidentes causados por imprudencia o negligencia grave del asegurado.
¿Consideraría el seguro esta situación como accidente? ¿Cómo interpretaría un profesional como usted estas clausulas?
Muchas gracias.
1 respuesta
Respuesta de Angel del Amo
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Sobre el punto 1,- habla de edad de admisión, se debe referir a la edad máxima con la que se contrata la póliza, pero no quiere decir que ese sea el límite de cobertura. Por lo tanto su familiar estaría cubierto incluso superados esos 70 años, y con el límite de edad que contemple el contrato, si es que aparece.
2.- En este punto, definen lo que es un accidente, y habría que analizar más en profundidad si la congelación es una causa súbita y violenta.
3.- Al excluir cualquier accidente que tenga que ver con un estado de inconsciencia... parece claro que está ha sido la causa principal que genera el suceso.
No obstante, es un caso lo suficientemente difuso como para intentar la reclamación. Tramiten con la aseguradora y a ver que contestan. Si exlcuyen la indemnización por estos motivos, consulte con un abogado que busque jurisprudencia sobre el tema, y analice las posibilidades de plantear una demanda.
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2.- En este punto, definen lo que es un accidente, y habría que analizar más en profundidad si la congelación es una causa súbita y violenta.
3.- Al excluir cualquier accidente que tenga que ver con un estado de inconsciencia... parece claro que está ha sido la causa principal que genera el suceso.
No obstante, es un caso lo suficientemente difuso como para intentar la reclamación. Tramiten con la aseguradora y a ver que contestan. Si exlcuyen la indemnización por estos motivos, consulte con un abogado que busque jurisprudencia sobre el tema, y analice las posibilidades de plantear una demanda.
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