Por definición (límite)
$$\begin{align}&\lim_{h\to 0} \frac{f(x+h)-f(x)}{h} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{\frac{(4(x+h)^2-16)}{(x+h-2)}-\frac{(4x^2-16)}{(x-2)}}{h} = \\&Reacomodando...\\&\lim_{h\to 0} \frac{(4(x+h)^2-16)(x-2)-(x+h-2)(4x^2-16)}{h(x+h-2)(x-2)} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{(4x^2+8xh+4h^2-16)(x-2)-(4x^3-16x+4hx^2-16h-8x^2+32)}{h(x+h-2)(x-2)} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{4x^3-8x^2+8x^2h-16xh+4h^2x-8h^2-16x+32-4x^3+16x-4hx^2+16h+8x^2-32}{h(x+h-2)(x-2)} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{4x^2h-16xh+4h^2x-8h^2+16h}{h(x+h-2)(x-2)} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{h (4x^2-16x+4hx-8h+16)}{h(x+h-2)(x-2)} = \\&\lim_{h\to 0} \frac{4x^2-16x+4hx-8h+16}{(x+h-2)(x-2)} =\\&\lim_{h\to 0} \frac{4(x^2-4x+hx-2h+4)}{(x+h-2)(x-2)} \to\\&\text{Cuando h tiende a 0...}\\&\frac{4(x^2-4x+4)}{(x-2)^2} = \frac{4(x-2)^2}{(x-2)^2} = 4\end{align}$$
De hecho, en la fórmula original si antes de ponernos a derivar, operamos sobre la expresión vemos que:
$$\begin{align}&f(x)=\frac{4x^2-16}{x-2}=\frac{4(x^2-4)}{x-2} = \frac{4(x-2)(x+2)}{x-2} = 4(x+2)\\&\text{En esta última forma de la expresión, es claro que la derivada es 4}\end{align}$$
Ojo que si bien las dos funciones tienen la misma derivada (la inicial que te dieron y la última que escribí), en realidad NO son iguales, ya que la última función (f(x)= 4(x+2)) es continua en todo R, mientras que la función original no es continua para x=2
Salu2